直肠癌mr分期2ppt课件.pptVIP

直肠癌--MR分期2.0;;;介绍;;;MRF仅在低于腹膜反折平面的下段直肠呈圆环形，而不适用于中段和上段直肠前方，因为其表面为腹膜覆盖。 ;;;下图说明轴位平面上T分期和MRF受累情况，是T分期的经典图像。;;;;;;MR协议;;;;;;DWI应用于再分期 DWI对测定放化疗的反应非常有帮助。 下例，高b值的DWI图上，持续存在高信号，提示不完全性有效。;结构化的MR报告;;;;除了常规T2WI评估，还要比较治疗前后的DWI，对评价残存肿瘤很重要。弥散受限提示肿瘤残存。DWI和ADC序列也用于说明残存肿瘤的位置和形态。半环形T3期肿瘤，圆周的3-9点钟方向直肠周围浸润，相对应的ADC图和适当值的DWI（b=1400s/mm2）上弥散受限。;;;;;;低位直肠癌，肿瘤延伸至内括约肌和括约肌间隙，右侧括约肌间隙的纵行肌层依然可以勾画（箭）。;;直肠远段半环状T2期肿瘤，与外肌层界线清晰。;;T3MRF-直肠癌，半环形态，中位直肠肿瘤，侵犯直肠系膜区，1-4点钟位置。;;;;下图显示肿瘤浸润系膜脂肪区，累及切缘前侧（箭），这个肿瘤分期为T3 MRF+。该患者将进行化疗和长疗程的放疗。如果治疗成功，并被MRI再分期所证实，将进行TME。;;;同一患者的矢状位图，腹膜转移可见（箭）。注意也存在直肠系膜区可疑淋巴结。;;;连续轴位图像示，肿瘤低信号如何伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿