心理咨询师理论总复习ppt课件.ppt

9．思维化声（thought hearing）和思维鸣响（thought echo） 病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，病人体验此种声音来自心灵之中或脑内，为思维化声，体验声音来自外界为思维鸣响。 10．词语新作（neologism） 将不同含义的概念或词语融合，浓缩在一起，成作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，多见于分裂症青春型。 11．逻辑倒错性思维（paralogism） 推理缺乏逻辑性，即无前提也无根据，成因果倒置，推理离奇古怪，不可理解，可见于分裂症，偏执狂想。 （二）思维内容障碍 思维内容障碍包括妄想，超价观念和强迫观念。 1．妄想(delusion) 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态推理和判断。特点有：①所产生的信念无事实根据，但病人坚信不移，不能为亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服；②妄想内容与切身利益，个人需要和安全密切相关；③妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念；④妄想内容受个人经历和时代背景的影响。 妄想有原发性和继发性两种。原发性妄想：突然发生，内容不可理解，妄想与其他心理活动和症状之间缺乏任何发生上的联系，包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，对分裂症的诊断具有重要意义。继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，如继发于错觉、幻觉、情感低落或高涨，亦可继发于某种期待心理或心因性障碍基础上。 妄想的成因尚不完全清楚，但有多种假说。Freud认为对有被害妄想的病人来说，迫害者常是他病前对他的情感生活起支配作用的人，或者是此人的代理人。以，通过投射作用形成妄想。Conrad根据完形心理学的观点，认为妄想的形成按照顺序可以有四个阶段：首先出现妄想心境，其次出现妄想观念，然后病人对这些观念进行分析，最后形成妄想。 （1）被害妄想（delusion of persecution） 病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。如认为饭里放毒，跟踪、监视或阴谋等，病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。 （2）关系妄想（delusion of observation） 病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，常与被害妄想交织在一起，有时还将某些表现赋予某种特殊意义，称为特殊意义妄想。 （3）被控制妄想（delusion of control ） 病人体验到自己的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量或作用所取代，不受自己意识的控制，病人感到没有任何自己的意志，是受别人控制的机器人。 （4）物理影响妄想（delusion of physical influence） 病人感到身体不舒适，或有思维插入等其他病态体验时，坚信是由于外界尖端仪器或电波等对自己的影响，属释疑性妄想。 （5）夸大妄想（delusion of grandeur）： 病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。 （6）罪恶妄想（delusion of sin） 病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等以赎罪。 （7）嫉妒妄想（delusion of jealousy） 病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念，而表现为对自己的配偶跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、信件等，见于更年期精神障碍。 （8）疑病妄想（hypochondriacal delusion） 病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，即使通过反应的医学验证都不能纠正。可在幻触或内感性不适的基础上产生，严重时病人认为：“脑子变空了”、“心脏不跳了”称之为虚无妄想（delusion of negation）多见于分裂症、更年期及老年期精神障碍。 （9）钟情妄想（delusion of love） 病人坚信自己被异性钟情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，纠缠对方。 （10) 思维被洞悉妄想（delusion that thoughts are being read ） 或称内心被揭露（experience of being revealed ）病人认为其内心所想的事，未经语言文字表述而被周围人所洞悉，该症状与关系妄想或其他妄想及幻觉同时存在。 2．超价观念（over valued idea, hyperquantivalent idea） 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据，往往具有强烈