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科室三甲复审资料目录 护理制度、工作职责、流程及预案 护理部下发的制度、职责（成册） 片区（科室）的工作制度 片区（科室）管理规定 护理部下发的流程及预案（成册） 片区（科室）的工作流程 片区（科室）的工作预案 二、疾病护理常规、技术操作规程 1、护理部下发全院疾病护理常规及护理技术操作规程（成册） 2、各科疾病护理常规（注意更新、完善），危重病人有危重病人护理常规（护理部下发） 3、专科护理技术操作规程 三、护理质量管理 （一）护理质量管理 1、片区（科室）质量管理体系 2、片区（科室）实施方案 3、质控人员的分工及工作职责 4、质量控制的评价标准 5、科室质量控制的实施情况（原始的资料） 6、护理部月质量控制的反馈 7、科室针对护理部反馈的整改记录及科护士长的督导记录 （二）护理查房、护理会诊、护理病例讨论、危急值记录、护理质量巡查记录 1、护士长手册 2、病室管理本 3、护理查房、护理会诊、护理病例讨论、危急值记录、质量巡查记录 四、继续教育 1、各级护理人员培训及考核制度（护理部下发） 2、片区（科室）的年度培训与考核计划（体现分层次） 3、理论培训方案及相关资料（规范化培训） 4、操作培训方案及相关资料（规范化培训） 5、理论考试方案及成绩（试卷单独存放）（规范化培训） 6、操作考核方案及成绩（规范化培训） 7、本科室护士参与专科护士培养的名单及证书） 8、科室业务学习计划（继续教育） 9、讲稿及参与人员签名（继续教育） 10、年度培训及考核总结 11、临床护生的教学工作（轮转表、教学计划、实施情况及资料） 12、属专科护士培训基地的科室准备一卷宗备查 五、特殊护理单元 （一）特殊护理单元管理 1、卫生部、卫生厅管理规范和指南 2、工作制度（重要制度必须有）、工作职责 3、操作规程、工作流程、工作预案 （二）特殊护理单元质量管理（见护理质量管理） （三）护理培训与考核（同前，补充专科护士的送培计划，强调专科护士的临床使用情况） （四）监测与质量（按院感得要求准备） 七、优质护理 （一）医院下发卫生部、卫生厅文件 （二）医院及护理部文件、实施方案 （三）开展优质护理的方案及措施 （四）科室实施情况的相关资料 1、培训情况 2、工作流程及工作职责的修订 3、健康教育的资料 4、宣传情况 5、科室的绩效考核与分配 6、病人的感谢信 7、接待参观情况 备查的资料 一、转科（手术、生产、急诊）登记本 二、麻醉药品交接班记录（剩余药品销毁记录）、抢救药品交接班记录（变更记录）  优质护理 继续教育 质量管理 护理常规 操作规程 流程预案 制度职责 优质护理 继续教育 质量管理 护理常规 操作规程 流程预案 制度职责 各类文件夹标签（请注意一个文件夹需用一联两个标签，双面） 优质护理 优质护理 继续教育 继续教育 质量管理 质量管理 护理常规 操作规程 制度职责 流程预案  1、护理质量管理文件夹目录（请各科室注明科室名） 护理质量管理 目 录 XX 护理片区或科室护理质量管理组织体系 二、XX 护理片区或科室质量管理实施方案 三、XX 护理片区或科室质控小组人员分工及工作职责 四、护理质量评价标准 五、科室每月护理质量控制 六、护理部每月质量控制反馈 七、护理部质控反馈整改及科护士长督导记录 继续教育文件夹目录 继续教育 目 录 一、各级护理人员培训与考核制度 二、XX 护理片区或科室年度培训与考核计划 三、XX 护理片区或科室理论培训方案及相关资料 四、XX 护理片区或科室操作培训方案及相关资料 五、XX 护理片区或科室理论考试方案及考试成绩 六、XX 护理片区或科室操作考核方案及考核成绩 七、XX 护理片区或科室专科护士人员名单及证书 八、XX 护理片区或科室业务学习计划 九、课件及签到记录 十、年度培训与考核总结 十一、临床护生带教 十二、专科护士基地 制度流程文件夹目录 工作制度、工作职责、流程及预案 目 录 一、护理工作制度及工作职责 二、XX 护理片区或科室工作制度 三、XX 护理片区或科室管理规定 四、护理工作流程及预案 五、XX 护理片区或科室工作流程 六、XX 护理片区或科室工作预案 4、疾病护理常规文件夹目录 疾病护理常规及护理操作规程 目 录 一、疾病护理常规及护理操作规程 二、XX科疾病护理常规 三、专科护理操作规程 优质护理文件夹目录 优质护理 目 录 一、医院下发卫生部、卫生厅各类 二、医院及护理部文件、实施方案 三、XX护理片区（科室）优质护理服务实施方案 四、XX护理片区（科室）优质护理服务实施相关资料 （一）人员培养 （二）工作流程及工作职责修订 （三）健康教育资料 （四）宣传资