天平- 附加人身意外伤害医疗保险条款.docVIP

天平汽车保险股份有限公司附加人身意外伤害医疗保险条款第二十六条 本附加险是主险合同（以下称：主险）的附加险。本附加险条款与主险条款不一致的，以本附加险条款为准；本附加险条款没有规定的，适用主险条款的规定。主险合同终止,本附加险合同即行终止。第二十七条 在保险期间内，被保险人遭受主险规定责任范围内的意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付医疗保险金：（一）被保险人所支出的必要且合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人每次扣除绝对免赔额后，按给付比例给付医疗保险金，累计给付的医疗保险金以意外伤害医疗保险金额为限。被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担剩余医疗费用的保险责任。绝对免赔额与给付比例由投保人与保险人协商确定并于保险单上载明。（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。（三）保险人所负给付医疗保险金的责任以意外伤害医疗保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时，保险人对该被保险人的意外伤害医疗保险责任终止。第二十八条 下列情形造成被保险人医疗费用支出的，保险人不负给付保险金责任：（一）主险条款规定的责任免除事项；（二）被保险人治疗疾病、健康护理等非治疗性行为；（三）被保险人在家自设病床治疗；（四）被保险人进行牙齿治疗、修复或整形、屈光矫正、安装假眼、假肢或天生畸形矫治和整容手术；（五）被保险人的脊椎间盘突出症； （六）未经保险人同意的转院治疗。第二十九条 意外伤害医疗保险金额由投保人与保险人协商确定，并于保险单上载明。第三十条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（1）保险单；（2）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构出具的诊断书、病历及医疗费发票； （3）被保险人身份证明；（4）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。天平汽车保险股份有限公司附加人身意外伤害住院医疗津贴保险条款第三十一条 本附加险是主险合同（以下称：主险）的附加险。本附加险条款与主险条款不一致的，以本附加险条款为准；本附加险条款没有规定的，适用主险条款的规定。主险合同终止,本附加险合同即行终止。第三十二条 在保险期间内，被保险人遭受主险规定责任范围内的意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行住院治疗，保险人按下表给付住院医疗津贴保险金。每次实际住院天数 每次给付住院医疗津贴保险金 不超过免赔天数 0超过免赔天数 意外伤害住院医疗津贴日标准×｛min〔（累计给付天数－累计已给付天数），每次事故给付天数，实际住院天数〕-免赔天数｝ 其中，min〔（累计给付天数－已给付天数），每次事故给付天数，实际住院天数〕是指取（累计给付天数－累计已给付天数）、每次事故给付天数、实际住院天数中数值最小者。免赔天数、每次事故给付天数、累计给付天数由投保人与保险人协商确定并于保险单上载明。被保险人因同一意外伤害事故多次住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过九十天的，视为一次住院给付医疗津贴保险金。第三十三条 下列情形造成被保险人住院治疗的，保险人不负给付保险金责任：（一）主险条款规定的责任免除事项；（二）被保险人治疗疾病、健康护理等非治疗性行为；（三）被保险人在家自设病床治疗；（四）被保险人进行牙齿治疗、修复或整形、屈光矫正、安装假眼、假肢或天生畸形矫治和整容手术；（五）被保险人的脊椎间盘突出症； （六）未经保险人同意的转院治疗。第三十四条 意外伤害住院医疗津贴日标准由投保人与保险人协商确定，并于保险单上载明。第三十五条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（1）保险单；（2）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构出具的入院、出院证明、诊断证明及病历； （3）被保险人身份证明；（4）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。天平汽车保险股份有限公司附加交通意外伤害加倍给