中医内科心悸ppt课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 心悸 概述 是指自觉心中急剧跳动，惊惕不安，不能自主的一种病证。 常伴有气短、胸闷、眩晕、失眠、脉律失常等症。或阵发性或持续性。 因惊恐、劳累而发，时作时止，不发如常人，病情较轻者为惊悸； 终日悸动，稍劳尤甚，病情较重者为怔忡。 《素问.至真要大论篇》： “心憺憺大动” 　《灵素.本神篇》： “心怵惕” 《素问.痹论篇》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”“心痹者，脉不通，烦者心下鼓” 张仲景〈金匮要略〉〈伤寒论〉提出： 主要病因：惊扰、水饮、虚痨及汗后受邪等 炙甘草汤 隋代.巢元方〈诸病源候论.风惊悸候〉： ”风惊悸者，由体虚，心气不足，心之府为风邪所乘，或恐惧忧迫，令人气虚，亦受于风邪，风邪迫于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定。“ 唐代孙思邈提出：因虚致悸 金元时代，刘河间：水衰火旺 朱丹溪：血虚、痰火 清代，王清任：瘀血内阻，血府逐瘀汤 病因病机 体虚年高：素体虚弱、久病失养；或劳欲过度，或年高体弱 他病影响：热病伤阴、失血过多、久咳喘哮 饮食不节：嗜食膏粱厚味 七情所伤：心虚胆怯、长期忧思不解‘或大怒大恐 感受外邪：风寒湿三气、风寒湿热之邪、或温病疫证日久 肝气淤滞 肺气壅滞 脾肾阳虚 痰饮上犯，逆凌于心 温煦推动无力 肺脾肾气虚 气虚血瘀 生化无源，气血不足----心失所养 肝肾阴虚---相火亢盛，扰动心神-----心肾不交 心虚胆怯------------------------------心神不宁 心悸 气滞血瘀 心脉瘀阻 病位在心 涉及肝脾肺肾 病理因素：痰火、水饮、瘀血 病理性质：虚实 虚：脏腑虚损，气血阴阳衰少 实：痰火扰心，水饮凌心，心血瘀阻 虚实之间或转化或兼夹并可互相影响 辨证要点 1.分清虚实 虚：心悸气短、神疲乏力、自汗者为气虚；心悸头晕，面色无华者属血虚；心悸盗汗，潮热口干者属阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚； 实：伴口苦便秘者为痰火； 心悸面浮，尿少肢肿者为水饮；心悸心痛，唇暗舌紫者为瘀血 2.详辩脉象变化 脉缓，促脉，结脉，代脉 3.辨证辨病相结合 明确其原发疾病 4.结合临床辅助检查 24小时心电图， 24 小时动态血压 胸片，心肌酶谱 治疗原则 调补气血阴阳 根据气血阴阳亏虚的不同，分别采用益气、养血、滋阴之法 分治痰火饮瘀 痰者，化痰；火者：实者降火，虚者清火；饮者，涤阴；瘀者活血化瘀 佐以宁心安神 养心安神或重镇安神 分型论治 一.心虚胆怯 主症特点：心悸不宁，善惊易恐， （心虚心不自主，胆虚则决断无权） 少寐多梦，（心不藏神，神去则舍空）舌苔薄白或如常，脉象动数或细弦（心胆气虚，气血逆乱之相） 治法：镇惊定志，养心安神 方药：安神定志丸+琥珀、磁石、朱砂 一.心虚胆怯 组方：龙齿、琥珀、磁石：镇惊宁神：朱砂、茯神、菖蒲、远志安神定志 加减 心虚胆怯，神不自主而心悸者，加炙甘草、黄芪 兼心阴不足，加柏子仁、酸枣仁、五味子、天冬或天王补心丹 若心悸心烦，精神抑郁，胸胁时痛，加柴胡、合欢皮、郁金 二.心脾两虚 主症特点： 心悸不安，怔