血液透析室医院感染管理质量控 制_考 核标准.docVIP

血液透析室医院感染管理质量控制考核标准 被检查科室： 检查人： 检查日期： 年 月 日 项 目 检 查 要 点 扣 分 标 准 扣分点 扣分值 备 注 1、医院感染管理组织 ⑴．有科室医院感染管理小组。 ⑵．参加医院感染会议。 ⑶．每季度召开科室感染管理会议及培训，有会议记录及培训记录。 一项未做到扣2分 2、医院感染管理的规章制度 ⑴．有规章制度，并按规定落实。 ⑵．每月对本科室医院感染制度落实情况进行自查，并有记录。 一项未做到扣2分 3、医院感染知识培训 ⑴．医务人员参加医院感染知识培训。 ⑵．.参加医院感染知识考试。 一项未做到扣2分 4、医院感染监测 ⑴．医院感染病例24小时内上报医院感染科。 ⑵．填写医院感染病例报告卡。 ⑶．及时填写医院感染病例登记本及感染病人药敏登记本。 ⑷．医院感染病例漏报率≤5%。 ⑸．相关科室认真开展本科室医院感染目标性监测工作及时填写目标性监测登记表并上报感染科。 ⑹．及时填写并上报传染病报告卡（甲类传染病2小时内上报，乙类、丙类传染病24小时内上报）；填写传染病登记本；避免迟报、错报、漏报。 一项未做到扣2分 5、