内科护理学肾小球疾病.pptVIP

泌尿系统疾病病人的护理 肾小球疾病病人的护理 一、概 述 肾小球疾病是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。临床上分为：原发性、继发性和遗传性三大类。 原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗传性肾小球疾病后才能诊断。 原发性肾小球疾病占绝大多数，是引起慢性肾衰的病因。 （一）发病机制 多数肾小球病属于免疫介导性炎症疾病。在疾病进程中也可有非免疫非炎症因素参与。但免疫机制是肾小球病的始发机制。 1、免疫反应 外源性（肾炎链球菌的某些成分）或内源性抗原能刺激机体产生相应抗体，形成循环免疫复合物（CIC），沉积于肾小球而致病。 2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它们之间相互作用导致肾小球损伤。 3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。 （二）原发性肾小球疾病的分类 1、原发性肾小球病的病理分型 1）轻微性肾小球病变 2）局灶性节段性病变 3）弥漫性肾小球肾炎 可分为膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎三类。 4）未分类的肾小球肾炎 2、原发性肾小