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* 泌尿系统 一附院核医学科 饶国辉 第一节 肾功能测定 ★ ★ 一、 肾图（131I-邻碘马尿酸肾图） 1、原理★ 2、方法 131I-OIH 泌尿系统 肾图仪 患者准备：饮水、排尿 示踪剂： 131I-OIH 探头对位：坐位、后腰部 描记：15MIN 中山医科大学一附院核医学科SPECT 3、正常肾图分析--定性分析 ★ ★ ★ 示踪剂出现段：（a段） 60%肾外血管床，10%初期肾血管床， 30%肾小管上皮细胞摄取 聚 集 段：（b段） 肾内聚集，与有效血浆流量和肾小管功能有关 排 泄 段：（c段） 经肾盂、输尿管入膀胱，C段下降快慢与尿量和尿 路通畅有关，在尿路通畅时反映肾功能 a b c 正常肾图 4、正常肾图分析--半定量分析 肾图参数正常值 肾图指标 计 算 正常值 ★峰时tb 高峰出现时间 〈4.5MIN ★半排时间C1/2 高峰下降一半时间 〈8MIN 15MIN残留率 (C15 /b) ×100% 〈50% 肾脏指数RI [(b-a)2+(b-C15)2]/b ×100% 〉45% 分浓缩率 [(b-a) / a × tb ] × 100% 〉6% 峰时差 左tb -右tb 〈1MIN 峰值差 （左tb -右tb）/b ×100% 〈30% 肾脏指数差 （左RI-右RI ）/ RI ×100% 〈25% 5、异常肾图及意义 肾图本身异常★ ★ ★ 1、持续上升线： 急性上尿路梗阻 2、高水平延长线：上尿路梗阻并肾功能损害 3、抛物线： 各种原因致肾功能损害 4、低水平延长线：各种原因致肾功能损害 5、低水平递降线：无功能、肾切除、先天性肾缺损 6、阶梯状下降线：机械性尿路梗阻、疼痛、紧张、尿感 两侧肾图对比异常 两侧肾图差异、小肾图 6、肾图影响因素 1 3 2 5 4 6 7 低水平延长线肾图 （右肾） 二、肾动态显像 IV显像剂，SPECT采集肾和膀胱影象`，生成肾图和灌注曲 线，提供肾形态、血流和功能信息，GFR和ERPF。 1、原理 坐位，背靠探头，采集血流灌注相和功能相。 2、显像剂★ ★ 肾小球滤过型：99mTc-DTPA 肾小管分泌型：99mTc-EC、 99mTc -MAG3、131I-OIH 3、方法 ★血流灌注相：腹主A显影2秒后，肾显影，4至6秒清晰，双肾 灌注曲线相似。 ★功能相：第2至3分钟肾影最浓，3至5分周边变淡，肾盂和肾盏变浓，见膀胱和输尿管显影，20至30分钟肾影基本消失，膀胱充盈。 4、正常影象★ 5、异常影象和意义 ★血流灌注相：肾A延迟，肾内放射性减低，占位病变灌注增加 ★功能相： ①肾无显影，提示血流和功能消失或肾缺如。 ②肾出现和消退延迟提示血流和功能损害。 ③肾影延迟，但肾盂和肾盏无聚集，提示肾损或弥漫性肾小管病变。 ④肾影消退正常，肾盂、肾盏或输尿管扩大，提示尿路梗阻。 ⑤泌尿系统外出现放射性，提示尿漏。 POST L R POST 正常肾图 肾脏摄取法：1982年gates报道，其原理依据2至3分钟肾摄取率推算。 5、 GFR和ERPF ★ 肾小球滤过型： 99mTc-DTPA GFR ★ 肾小管分泌型： 99mTc-EC ERPF 三、肾图和肾