健康防癌知识讲座的资料之十三.doc

PAGE PAGE 2～健康防癌知识讲座资料之十三～消化系统肿瘤重在预防(三)～谈谈:如何预防肝癌、胰腺癌～ 安徽省立医院 程广源 提示:近十多年来癌症发病年龄前移,年轻化趋势,多少中年人因癌症英年早逝.世界卫生组织指出，1／5的癌症都是由慢性疾病转化而来，特别是乙肝（诱发肝癌）、人体乳头状瘤病毒（子宫颈癌）以及幽门螺杆菌（胃癌）等。乙肝病毒是仅次于烟草的第二种已知的人类致癌物，它可能是75%～90%的肝癌的病因学因子。胰腺癌是一种凶险预后最差的常见恶性肿瘤之一，号称医学顽症的“堡垒”。 要提高胰腺癌的疗效，早期诊断非常重要。”谈癌色变”是不科学,只有防患于未然才是上策.肝 癌原发性肝癌（简称肝癌）发病隐匿，进展迅速，治疗难度大，生存期短，被称为“癌中之王”, 是世界十种常见肿瘤之一，每年发生新病人约31.5万人，其中我国为13.7万人。发病率在我国仅次于胃癌占第二位。1990年～1992年全国人口死因抽样调查结果，肝癌死亡率为20.37/10万，占恶性肿瘤死亡的18.82%，估计我国每年约有11.2万病人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的40%左右。安徽省肝癌死亡率为20.65/10万，占癌症总死亡数的第三位。据世卫生组织(WHO)2005年全球肿瘤统计分析表明,目前每年新患肝癌人数为626 000，死亡598 000人，新患肿瘤病人中55%发生在中国，可见,我国的肝癌诊治形势仍十分严峻.为了远离肝癌了解诱发肝癌的危险因素及其预防措施是必要的。一．诱发肝癌的危险因素有哪些？1. 乙型肝炎病毒（HBV）。乙肝病毒是仅次于烟草的第二种已知的人类致癌物。它可能是75%～90%的肝癌的病因学因子。从世界范围看，乙肝病毒感染与肝癌分布相一致。当然，带乙肝病毒的人不一定都发病，或发病很轻，但也有一部分人转成慢性迁延性肝炎，乃至肝硬化，导致肝癌的发生。而我国大部分肝癌患者都有不同程度的肝硬化病史，可见乙肝病毒与肝癌发生确有因果关系。笔者曾分析150例甲胎蛋白阳性的肝癌病人，其乙肝病毒总感染率高达86%，结果提示乙肝病毒感染不仅是肝癌发生的一个重要的危险因素，而且表明肝癌病人常伴有乙肝病毒的活跃复制。在乙型肝炎病毒低发区，丙型肝炎是导致肝癌的重要原因. 乙肝病毒2. 黄曲霉毒素。具有肯定的强烈的致肝癌作用，能诱发实验动物发生肝癌，可能是人类肝癌的始动因子或促进因子。我国肝癌高发区普遍具有温暖潮湿的特点，特别适宜黄曲霉菌的生长。已绘制出的全国黄曲霉菌污染分布图，与肝癌死亡率的地理分布十分吻合，黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一种，它的毒素B1对肝脏有强烈的毒性，并与乙肝病毒被认为有协同致癌作用。此外黄曲霉毒素可抑制细胞免疫功能，促使乙肝病毒在一定人群中高度流行，这些都会导致一些乙肝患者迁延不愈，甚至发展为肝硬化和肝癌。我国已首次确定乙肝病毒感染和黄曲霉素，分别为肝癌的不可缺少的基本病因和重要的辅助病因。它可以3.5倍地增加乙肝患者的肝癌发病率。3. 饮用水污染。经调查我国肝癌流行区也正是饮水水质污染较重的地区。流行病学相关性研究提供了较多的证据，饮用水污染严重的沟、河水（塘水）人群的肝癌累积发病率，明显高于饮用井水者。肝癌高发区广西扶绥的调查表明，饮水中化学诱变剂的污染程度和黄曲霉毒素B1摄入量的高低，对居民肝癌发病率的影响很大，两者间有协同致癌作用，当两个因素共存时居民肝癌发病率高达117.44/10万。4. 微量元素硒。低硒是肝癌发生、发展过程中的条件因子。研究表明硒对自发性、移植性和化学性或病毒诱发的动物癌症均有抑制作用，能降低肝癌发病率1/3～2/3。我国科学家在肝癌高发区江苏启东调查发现，肝癌高发区的主要粮食和居民血液中的硒含量均低于肝癌低发区，肝癌的发生率与硒水平呈负相关，饲料中补硒使启东的麻鸭乙肝病毒感染率及肝癌癌前病变下降77%。在启东13万居民中进行的硒盐预防肝癌试验证实，补硒可使肝癌发生率下降35%，使有肝癌家族史者发病率下降50%，并可阻断乙肝病毒表面抗原携带者发生肝癌。证实饮用水污染藻类毒素，当与黄曲霉毒素同时存在时，有联合致癌作用。如蓝绿藻毒素为肝癌的促进剂，黄曲霉毒素为肝癌的启始剂。研究结果启示，如果采取相应的措施尽量减少和消除饮水污染、改良饮水，降低肝癌发病率将是可能的。 5. 酒精对肝脏的损害.研究证实嗜酒的HBsAg携带者易患肝癌的原因, 是由于乙醛脱氢酶基因变异作祟其中.结果发现，在携带乙醛脱氢酶2变异基因型的人中，每月饮酒量＞3kg者发生肝癌的危险，是乙醛脱氢酶2基因正常且不饮酒者的3．51倍；随着前者一生中饮酒总量的增加，他们患肝癌的危险也明显上升。携带乙醛脱氢酶2变异基因型者合并HBsAg阳性时，其长期大量饮酒后发生肝癌的危险