十二五国家级教学示范中心申请书.DOCVIP

附件1 “十二五”国家级实验教学示范中心 申 请 书 学校名称： 学校主管部门： 中心名称： 中心负责人： · 学校管理部门电话： 申报日期： 中华人民共和国教育部高教司制 申请书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。 表格空间不足的，可以扩展。 所属专业类可参考《普通高等学校本科专业目录（2012年）》中专业类名称。 1.中心概况 实验中心名称 隶属部门／管理部门 ／ 中心主任 姓名 性别 年龄 专业技术 职务 学位 联系电话 主要职责 教学科研主要经历 教学科研主要成果 实验中心教师基本情况 正高级 副高级 中级 其它 博士 硕士 学士 其它 总人数 平均 年龄 人数 占总人数比例 序号 姓 名 年龄 学位 专业技术职务 承担教学/管理任务 备注 1 2 3 4 5 6 … 中心成员简表 近三年来实验中心人员教学研究主要成果 近三年来实验中心人员科学研究主要成果 教学简况 实验课程数 面向专业数 实验学生人数/年 实验人时数/年 教材建设 出版实验教材数量（种） 自编实验讲义数量（种） 实验教材获奖数量（种） 主编 参编 环境条件 实验用房使用面积（M2） 设备台（套）数 设备总值（万元） 设备完好率 仪器设备配置情况（主要设备的配置及更新情况，利用率。可列表） 实验中心环境与安全（实验室用房，智能化、人性化环境建设情况，安全、环保等） 运行与维护（实验室管理，运行模式，维护维修经费等） 2.实施方案 2-1目标规划 -2建设内容 -3政策措施 -4实施步骤 -5预期成效（需要具体指标） .经费支持 -1经费来源及保障 -2经费使用规划 .各部门意见 学 校 意 见 负责人签字 （公章） 年 月 日 军队院校教育主管部门意见 负责人签字 （公章） 年 月 日