德邦物流索赔申请表.docVIP

货物索赔申请表 客户服务热线400-830-5555 索赔申请方信息 发货方 收货方 第三方 托运单号 索赔公司名称 起运城市 目的城市 索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元 联系方式 传真 索赔金额 人民币 元 货物名称 数量 单价 总价值 合计 损失货物名称 损失情况简述 损失数量 索赔金额 合计 索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。 索赔3000元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔10000元及以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。 1.托运书 2.运单 3.签收单 4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等） 5.索赔人身份证复印件 以上资料为正常索赔应备资料，提供其他相关之证明资料 本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。 本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。 签名盖章 索赔日期 托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单) 损失货物清单 请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单) 丢失 全部 破损 部分 潮湿 污染 在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物