全国7市MSM高危人群队列的研究汇报.ppt

中国7城市MSM人群HIV流行趋势及病毒学特征调查 中盖项目 中国医科大学卫生部艾滋病免疫学重点实验室 2009.6-2010.6 提纲 研究背景 实施计划和预期目标 各地实施情况 数据分析初步结果 项目存在问题及建议 研究背景 MSM是HIV及性病感染和传播的主要高危人群，世界上首例发现的艾滋病病例来自于男男性行为者(MSM)。世界上5%-10%的HIV感染者是由男男性接触传播的。其中澳大利亚、新西兰等国由男男性接触造成的HIV传播已占70%。 中国MSM按占社会性成熟人口3%-4%估计，约3600-4800万；HIV感染者中MSM人群感染上升迅速：2007年全国新增的5万HIV感染者中，MSM占12.2%。而2009年，全国新增的4.8万HIV感染者中MSM感染上升至32.5% STDs会显著增加MSM研究对象感染HIV的风险。 STDs反映MSM研究对象当前的无保护性行为状况，可评估研究对象感染HIV的危险性。 我国MSM人群中HIV亚型多样，在MSM人群复杂的性网络及HIV感染途径多样性的背景下，很容易产生HIV多亚型交叉感染和重组，甚至导致超级病毒株的产生和传播，可能影响疾病的进展。 耐药性监测显示，未经抗病毒治疗的MSM人群中存在蛋白酶抑制剂的耐药毒株传播，原发性耐药直接影响临床治疗的效果。 我国MSM新发感染者中HIV交叉感染、重组及原发耐药性的总体状况和趋势仍不清楚。 预期目标 1.获得MSM人群中的HIV/STD感染率及其变化趋势，HIV/STD感染的相关影响因素； 2.获得MSM人群中HIV/STD感染率及MSM人群的各种高危行为状况； 3.了解STD对 MSM人群HIV流行、重组变化及临床致病性的影响作用； 4.阐明MSM人群中HIV毒株基因变异特点，阐述HIV基因变异与病毒临床致病性的关系； 5. 明确MSM人群中原发耐药情况；阐述耐药流行趋势及其相关影响因素。 实施计划 项目名称:《中国7市MSM人群HIV流行趋势及病毒学特征研究》 研究现场：沈阳、上海、南京、重庆、昆明、济南、长沙 研究对象：MSM人群； 样本量：每个城市400人(合计2800人) 研究类型：开放式队列研究 研究时限：先期研究1年 随访频率：6个月/次 技术路线 7市MSM队列招募情况 6市MSM人群招募人口学信息 一、HIV、梅毒、衣原体、淋菌感染率及其影响因素 6市MSM人群总的HIV、梅毒、衣原体（CT）和淋菌（NG）感染率 6市MSM人群的HIV、梅毒、衣原体（CT）和淋菌（NG）感染率 6市MSM人群POOL PCR结果 沈阳MSM人群HIV感染率和新发感染率 6市MSM人群梅毒新发感染率 梅毒检测都应用RPR检测梅毒现症感染者。沈阳、济南梅毒 现症感染者明显高于其它城市。 二、MSM人群高危行为特征 MSM人群商业性行为情况 MSM异性性活动及吸毒情况 三、HIV亚型、基因变异及临床致病性 6市MSM人群的HIV亚型情况 在MSM人群中流行的HIV亚型以CRF01-AE亚型为主，济南B亚型较多。 四、HIV耐药情况 6市MSM人群的HIV耐药情况 *：4例都为蛋白酶抑制剂的次要变异位点。在本队列研究中，尚无耐药产生和流行。 在我室其他研究中，在201例未治疗MSM HIV阳性感染者中发现8例蛋白酶抑制剂主要耐药变异，提示在本研究中虽未发现耐药变异，也应继续加强耐药监测。 五、本研究特色及取得的成绩 1、在规范、细致的流行病学调查基础上，明确了MSM人群中HIV、梅毒、淋菌和衣原体感染的危险因素，为干预MSM人群中HIV和性病的流行提供了科学依据； 2、进行了淋菌和衣原体的核酸检测，在分析性病与HIV相互作用关系上增加了淋菌和衣原体，并且该检测相对问卷调查客观真实，代表了主要性病，在与高危行为、风险评估等方面的分析中增加了客观可信的数据； 3、进行了POOL PCR检测，还有HIV阳性感染者的亚型、细胞嗜性和耐药检测（由于各市进展不一致，亚型和耐药只有沈阳、昆明、济南完成），并建立了急性感染者队列，在流行病学调查基础上进行的深入实验室分析； 4、对7各项目省市CDC进行淋菌/衣原体核酸检测和POOL PCR检测培训班，增强了合作省市CDC的实验室检测能力。 淋菌、衣原体核酸检测培训班及项目督导 2009年9月在沈阳举办淋菌、衣原体核酸检测培训班，培训7市实验室检测工作人员9名，在保证本项目淋菌、衣原体核酸检测的顺利实施的同时，加强了合作省市CDC的实验室检测能力。 2009年6月、11月和2010年3月分别对重庆、昆明、长沙进行项目督导。 存在问题及建议 现场招募和进展：由于现场分散，各地MSM人群招募和管理不同，在招募和实施中很难应用同一模式进行管理，针对不同地