外科手术基本知识ppt课件.ppt

外科手术基本知识;第一节 手术的基本概念;手术治疗范围： 1、损伤：外伤、烧伤、 2、感染：阑尾炎、胆囊炎、脓肿等 3、肿瘤：良、恶性肿瘤 4、畸形：先天畸形或后天损伤后畸形 5、其他：肠梗阻、静脉曲张、甲亢等;手术与非手术的关系 1、手术不是唯一手段（教材上阑尾炎相关描述有误） 2、外科治疗不等于外科手术（尽可能不做、少做、小做手术） 3、一个好的外科医生首先应该是一个好的内科医生（确定手术适应证、禁忌证） 4、微创手术是未来手术发展的方向;第二节 手术的分类;第三节 伤口分类及愈合分级;愈合分级 愈合优良：甲级 愈合缺陷：乙级 伤口化脓：丙级 通常记录方式：Ⅰ/甲、Ⅱ/甲、Ⅲ/乙、Ⅲ/丙等 一期愈合（甲级、乙级）、二期愈合（丙级）、三期愈合（24-72小时以后二期缝合）;第四节 手术用品的灭菌消毒;消毒：杀灭物品上的病原微生物。 1、70%酒精 2、0.1%氯已定（洗必泰） 3、0.1%苯扎溴胺（新洁尔灭） 4、其它，戊二醛、石炭酸等 ※物理学方法多可达到灭菌效果，而化学方法多数仅达到消毒目的（但并不绝对，教材上定义有误） ;手术用品的其它处理 1、需要清洗擦干后再进行消毒和灭菌 2、乙肝病毒、气性坏疽等特殊病原微生物接触过的器械需要特别的处理后再进行消毒和灭菌;第五节 手术人员的术前准备;第六节 病人的术前准备;特殊准备 贫血 低蛋白血症 心脏病 糖尿病 高血压 肝病 甲亢 幽门梗阻;皮肤一般准备及手术区皮肤消毒 备皮：（教材有误） 尽可能减少剃毛，尽可能缩短备皮与手术的时间间隔 手术区皮肤消毒： 活力碘（其余方式均已淘汰，极少使 用）， 消毒范围：距可能的切口15公分以上； 消毒方式：内到外（清洁部位）或外到内（污染部位）;第七节 病人的术后处理;各种不适的处理： 1、疼痛（教材有误，应多用吗啡代替哌替啶） 2、恶心呕吐（胃复安或格拉斯琼等） 3、腹胀 4、尿潴留（分次放尿，教材有误，留置尿管72小时以上） ;术后并发症处理 1、术后出血： 2、切口感染： 3、切口裂开：（教材定义有误，不一定有肠管网膜脱出切口） 4、术后其它感染：肺部、泌尿系、腹腔内;第八节 手术区无菌巾、单铺盖方法;第九节 手术人员位置、职责、配合;第十节 术中器械传递与手势暗语;第十一节 手术操作基本原则及要求;无创技术操作基本原则 1、尽量减少钳夹、捏持 2、选用器械大小合适精细操作 3、动作轻柔，注意保护血管神经 4、妥善止血、保护组织（止血钳不能反夹） 5、缝合得当 ;无瘤操作原则 1、充分显露 2、避免挤压 3、先扎静脉后扎动脉 4、防止播散种植 5、切除范围充分;第十二节 手术室工作制度