[精华版]儿童肺结核的综合诊断.pptVIP

;一、儿童肺结核患病状况;;二、儿童肺结核的定义; 儿童肺结核，多表现为原发性肺结核，也有少数为血行播散性肺结核、 继发性肺结核、结核性胸膜炎。 原发性肺结核定义为： “原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。” ; 在定义中，我们注意到其构成至少包含有3个部分，即：a.它必须是原发结核感染所致，而不是继发性病变; b.有临床病症，不是无症状的；c.影像包括原发综合征及胸内淋巴结结核，不是继发性病变的影像特征。从这一思考出发，我们应考虑以下5个方面，组成“综合诊断”：;三、儿童肺结核的综合诊断 主要从5个方面考虑，即： 结核菌素试验 结核病接触史 临床症状 痰的细菌学检验 肺部X线表现;1.结核菌素试验：结核菌素试验对儿童肺结核诊断具有敏感性和特异性。分析国内8份研究报告、计有405例儿童肺结核，其PPD反应平均直径： ＜6mm者只占0.7%， ≥6mm＜15mm者，占14.9%， ≥15mm者达88.4%。 可见绝大多数儿童肺结核PPD试验都呈强阳性反应。 ;2.接触史： 原发性肺结核多为外源感染而发病，往往有较为明确的近期结核病接触史。 本省研究资料表