ln的治疗课件.pptx

狼疮性肾炎的治疗2017.11.7 复习狼疮的敏感性最强的抗体：抗核抗体ANA （SLE筛选试验）狼疮的特异性最强的抗体：抗Sm抗体 抗ds-DNA （与疾病活动有关） 肾活检狼疮性肾炎是SLE最常见也是严重的并发症，因此正确诊治有助于提高SLE患者的生存率，改善预后。在诊断SLE的基础上，如出现肾脏损害证据，提示存在LN，临床上应行肾活检明确病理分型。活动性尿沉渣突然增加尿蛋白明显增多重复肾活检指征肾功能进行性恶化 治疗目标分类治疗分类治疗目标控制狼疮活动减少蛋白尿降低复发率降低死亡率和ESRD发生以及药物不良反应非特异治疗分型治疗 非特异性治疗羟氯喹HCQ：作为LN的基础治疗，建议无特殊禁忌的所有LN患者都应接受羟氯喹治疗（2c）。一般为0.2-0.4g/d。（纷乐0.1g），每日最大剂量不应超过6.5mg/Kg。功效显著的抗炎效应，它能稳定溶酶体、抑制酶的活性，进而抑制炎症介质的激活，同时可抑制炎症细胞如中性粒细胞的趋化和浸润，并显著减少促炎细胞因子如TNF-ɑ、IL-1和IL-6的产生；抑制抗原抗体的相互作用及免疫复合物的合成，促使类风湿因子滴度降低；羟氯喹还可通过影响紫外线吸收并阻挡紫外线对皮肤的伤害。 非特异性治疗1.羟氯喹2.ACEI/ARB:控制血压，降低蛋白尿3.调节血脂4.纠酸5.抗凝、抗血小板聚集（NS）6.控制盐和蛋白质摄入 分型免疫抑制治疗 分型免疫抑制