人工气道痰痂的形成与预防 干部病房二科.pptVIP

人工气道痰痂的形成与预防 干部病房二科 痰痂的形成 ?? 老年患者由于机体抵抗力降低，呼吸道粘膜的纤毛上皮细胞运动减弱，清除异物的功能也随着减退，由于体液的减少，呼吸道分泌物增多且粘稠，不易排出体外，极易在气管内潴留，有利于细菌和病毒的繁殖，引发呼吸系统的感染。由于反复的感染，长期使用抗生素，造成对多数药物的耐药，增加了治疗护理的难度，尤其老年患者同时合并有多种疾病，一般愈后较差。气管切开可以有效地治疗老年人下呼吸道的反复感染引起的Ⅱ型呼衰，能改善患者的呼吸状态，改善缺氧症状，但如果人工气道护理管理不当，易引起再感染和形成痰痂等。 病例 ? 患者丁百令，男性，83岁因反复咳嗽、咯痰10年余，诊断为“慢性阻塞性肺病”，加重1月余入科，2013年1月20日，患者因高热、血压低、血氧低，呕吐误吸后重症肺炎转入MICU气管切开，呼吸机辅助呼吸。1月26日患者因感染控制，脓毒血症好转，已脱呼吸机转入我科进一步治疗，观其留置气管套管，周围皮肤完好。回科后予以抗炎、祛痰、解痉、护胃营养补液等对症治疗。 患者近日偶有发热，3月25日5:00查房时观患者突发面色苍白、气喘，呼之不应，立即予以吸痰，可吸出大量白色粘痰，请MICU医生会诊后，会诊意见为气管套管内壁形成痰痂，造成患者呼吸困难，应加强吸痰，气道湿化的护理，现学习相关护理知识，避免痰痂的形