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行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 中国2型糖尿病防治指南2011 中华医学会糖尿病学分会 （CDS） 一、中国糖尿病的患病率 2007年至2008年,在CDS组织下, 在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数达9240万。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区 二、中国糖尿病的诊断标准 本指南仍采用世界卫生组织（WHO）1999年的标准。 (1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 ≥11.1 或 (2）空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 (3）葡萄糖负荷后2 h血糖 ≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查 注：空腹状态指至少8h没有进食热量；a只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h 血糖≥8.9mmol/L且12.2mmol/L 糖代谢状态分类（WHO 1999） 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPPG） 正常血糖（NGR） 6.1 7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1～7.0 7.8 糖耐量减低（IGT） 7.0 7.8～11.1 糖尿病（DM） ≥7. 0 ≥11.1 注：IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期） 2型糖尿病防治中三级预防概念 2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生； 二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生； 三级预防目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。 糖尿病高危人群的定义: （ 1 ） 有糖调节受损史; （ 2 ） 年龄≥ 4 5 岁; （ 3 ） 超重、肥胖（ B M I ≥ 2 4 k g / m 2），男性腰围 ≥90cm，女性腰围≥85cm; （4）2型糖尿病患者的一级亲属; （5）高危种族; （6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病 （7）高血压（血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗; （8）血脂异常（HDL≤0.91mmol/L 三、糖尿病的控制目标 HbA1c（糖化血红蛋白）是血糖控制的金标准，这次把HbA1c的控制标准定为7%， 空 腹血糖3.9～7.2 mmol/L 糖尿病人小于3.9是低血糖，正常人小于2.8低血糖 非空腹 ≤10.0 mmol/L HbA1c（%） 7.0 血压（mmHg） 130/80 HDL-C（mmol/L） 男 性 1.0 女 性 1.3 甘油三酯（mmol/L） 1.7 LDL-C（mmol/L） 未合并冠心病 2.6 合并冠心病 2.07 化验结果分析： 体重指数（kg/m2） 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男 性 2.5(22mg/g)女 性 3.5(31mg/g) 或：尿白蛋白排泄率 20μg/min(30mg/24小时) 主动有氧活动（分钟/周） ≥150 久坐不动，每周3次，每周5次，各小于5年寿命。 降低糖化血红蛋白大大降低糖尿病并发症的风险 HbA1c每下降1％则： 43% 37% 21% 14% 12% UKPDS 多个大型循证医学研究（如英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS），糖尿病控制与并发症试验（DCCT），日本Kumamoto等）证明，HbA1c降至7%时糖尿病的微血管并发症已明显降低，HbA1c进一步降低虽然可能对微血管病变有益处，但低血糖的风险增加。 新近完成的多个临床试验观察到在糖尿病病程较长、携带大血管病变危险因子较多或已经发