康复医学心理功能评定讲述.ppt

（2）相貌（面容）失认 1）临床表现：患者不能通过面貌认知自己熟悉的家属、亲戚、朋友及名人，而通过其说话声音却可以辨认出来。一般神经学检查可见象限盲（视野缺损），多伴有皮层性视觉障碍。 2）责任病灶：多在劣势半球的枕叶内侧梭回和舌回。 3）评定方法：①面部识别和命名；②面部特征描述；③面部匹配；④其他特征识别。 （3）色彩失认 1）临床表现：患者不能说出熟悉物品的颜色，不会给看到的颜色命名，也不会在听到色名后指出相应色卡或该颜色的物品，但可以区分出两种不同颜色。 2）评定方法：①颜色辨别；②颜色分类；③颜色命名；④颜色知识。 （4）同时失认 1）临床表现：是一种对于复杂的情景画面的各个部分能够理解，但对整体意义是什么却不能理解的一种症状。 2）评定方法：①视野检查；②数点；③描述或复制图画。 2．听觉失认 （1）分类：可根据失认的对象将听觉失认分为语聋，环境音失认、感觉性失语等。 （2）责任病灶：听觉联合皮质。当言语音和非言语音的识别障碍同时存在时，多为双侧颞叶损伤。 （3）评定方法：①听觉检查；②非言语听觉认知；③言语听觉试验：检查项目包括听理解、阅读理解、书写、自发言语、复述、听写等。 3．触觉失认 （1）责任病灶：顶叶。 （2）评定方法：①深、浅感觉及复合感觉检查；②命名检查：目的是除外命名性失语；③物品的触觉性选择；④物品的触觉性命名；⑤几何图形的触觉性选择：以上触摸检查均须左右手分别测试，再同时用双手触摸。 （三）失用症 1．失用症的分类 （1）传统失用症：包括：①意念运动性失用；②意念性失用；③肢体运动性失用。 （2）其他类型：包括：①结构失用；②穿衣失用；③口-颜面失用；④步行失用；⑤发音失用；⑥失用性失写。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第十二章 康复医学中常见的心理功能评定 第一节 概 述 一、神经心理学的基本概念 （一）神经心理学（Neuropsychology）定义 是研究和说明人的心理活动与大脑关系的心理学分支。综合神经解剖学、神经生理学、神经化学、实验生理学及临床心理学的研究成果，采用独特的研究方法，把人的感知、记忆、言语、思维、智力、行为与脑的机能结构之间建立起对应关系，用标志脑机能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。 （二）神经心理学研究内容 1．实验神经心理学：以动物为主要的研究对象，探讨脑机能或脑与行为关系。 2．行为神经心理学：以人为研究对象，研究疾病的行为表现 。 3．临床神经心理学：重点研究脑高级机能障碍患者的诊断、鉴定、预后和治疗。最常采用的研究方法是测验法，测验法的特点是用统一标准的刺激，在标准的情景中对要研究的心理品质做出标准化的计量。 二、临床神经心理学的评定方法 （一）临床神经心理学评定的主要内容 1．认知功能障碍的评定 ①注意力障碍评定； ②记忆力障碍评定； ③知觉障碍评定； ④执行功能障碍评定。 2．情绪-情感障碍的评定 临床最常用的是①抑郁评定；②焦虑评定。 （二）神经心理学评定的类型 1．单项评定：针对性较强且简单易行，针对患者的能力障碍采取不同的测试方法，便于在有限时间内有重点地测查被试者某方面的障碍。 2. 成套测验量表：按统一的规定进行，评分客观，能够全面测量大脑损伤患者的基本能力，防止遗漏一些重要的病象，但耗时太多。 （三）评定报告的书写 1．一般资料 2．申请理由 包括申请人和申请需要测查的问题。 3．采用测验的名称 4．有关历史 特别是与评定内容有关的既往史和个人史。 5．测验时的行为观察：通常包括①受试者的仪表；②对测验情境是否适应；③合作程度；④努力程度；⑤注意力；⑥对测验或测验中某一特殊部分的态度；⑦言语（包括声调高低、快慢、词语表达能力）；⑧从一个活动转换到另一活动的能力。 6．测验结果的综合和解释 ①列出简要结果；②结果的可靠性（包括行为观察，既往史及其他不同来源资料的一致性）；③这些发现与申请者要求解决的问题有何关系，与行为表现的符合程度。 7．总结 包括结论、建议和申请以外的发现，其中建议应针对申请要求做出。 （四）神经心理学评定在康复医学中的作用 ①为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据。 ②为制定高级神经机能的康复治疗程序和康复措施提供心理学依据。 ③为治疗提供疗效和预后的判定标准。 ④测查方法本身也可以作为康复训练作业。 （五