核医学--肿瘤显像1-2013.pptVIP

生理性摄取（Physiologic uptake) 软腭、咽后壁及扁桃腺、唾液腺可出现形态规整的对称性的生理性浓聚 视觉未封闭好，眼肌及大脑的视皮质会出现较高的放射性浓聚影 注射显影剂后说话、小儿哭闹，可出现喉部肌肉18F-FDG摄取增高 肌肉紧张时可出现与肌肉走向一致的浓聚影 棕色脂肪组织可出现不同程度浓聚。 胸腺、甲状腺、双侧乳晕、主动脉壁、心肌、子宫、卵巢、睾丸 异常图像 放射性分布异常浓聚（高代谢灶） 稀疏缺损（低代谢灶）即为异常图像。 False Positive FDG PET 18F-FDG除了可以被恶性肿瘤细胞摄取外，也可以被白细胞（特别是单核吞噬细胞系统的巨噬细胞）、成纤维细胞等摄取，因此许多良性病变如炎症、损伤及良性肿瘤亦可表现为18F-FDG摄取明显增高。 Infection Infection False Negative FDG PET 某些恶性肿瘤如肝细胞癌、细支气管肺泡癌等因细胞内葡萄糖-6-磷酸酶水平较高或分化程度高等因素反而出现18F-FDG的低摄取。此外，在一些生理情况下糖代谢水平就比较高的组织脏器（如脑、肝脏、肠道等）和泌尿系统，病变显示效果较差。 False Negative 定量分析 PET显像的本质是显示放射性药物在体内的代谢分布状况，采用定量方法研究显像剂在体内的分布过程可提供更多的信息，也是PET显像的优势之一。 在临床工作中，最常用的指标为标准化摄取值（standardized uptake value，SUV）， 鉴别病变的良、恶性 评价病灶治疗效果 计算公式为： 本节要点 肿瘤摄取18F-FDG的原因 机体对18F-FDG的生理性摄取 18F-FDG肿瘤显像中常见的假阳性以及假阴性 Physiologic Uptake: Brown Fat Physiologic Uptake： Physiologic Uptake False Positive FDG PET Benign Neoplasm Inflammatory Miscellaneous Adenoma Granuloma, sarcoid, rheumatoid Prosthesis, grafts Fractures Infection 68 year old man with solitary lung nodule. Biopsy: aspergillosis 肺炎 结核 Granulomatous Disease 62 year old man with hilar and mediastinal adenopathy. Biopsy: sarcoidosis Miscellaneous Causes Thyroiditis Miscellaneous Causes Rib Fracture SUV = 单位体积病变组织放射性活度(Bq/ml) 显像剂注射剂量（Bq）/体重（g） Clinical applications 肿瘤早期诊断 良恶性肿瘤鉴别诊断 恶性肿瘤的分期和分级 复发和治疗所致改变鉴别诊断 疗效监测 指导活检 指导放疗计划 Thank You * HK-II binds to the mitochondrial membrane at the voltage-dependent anion channel (porin) and efficiently phosphorylates glucose to glucose-6-phosphate using the energy produced by the mitochondrion. but contrary to glucose-6-phosphate, it cannot be metabolized further in the glycolytic pathway and becomes trapped in the cell because of its negative charge * Image fusion provides enhanced diagnosis of tumors and precise localization of lesions. Patient undergoes PET and CT simultaneously by movement through the camera. Provides combined structural and functional information * * * * * * 3 * * * * * * 3 * * * * * * 检查前准备的主要目的是减少正常组织的放射性摄取，保证靶病变的浓聚，以提高病变与本底或