核医学 甲状腺显像检查.ppt

核医学在甲状腺疾病诊断与治疗上的应用 甲状腺功能测定 甲状腺显像 甲状腺疾病的核素治疗 血清甲状腺激素浓度测定 甲状腺功能测定 甲状腺摄131I率试验 甲状腺素抑制试验 正常值和诊断标准 正常参考值： 2小时：10％－30％ 4小时：15％－40％ 24小时：25％－60％ ，达到峰值 甲状腺吸碘率测定 甲状腺机能亢进： 高峰前移，吸碘率增高 甲状腺机能减低：吸碘率降低 甲状腺炎：吸碘率正常或降低，甲状腺激素水平正常或增高，呈“分离”现象 (三).结果分析及应用评价： ◆正常参考值：各地饮食不同，检测条件不 同，故差异较大；所以各地区的正常值不同。 ◆本法以甲状腺的摄碘量来反映甲状腺的功 能状态，不是对某一疾病的特异性诊断指标。 现很少单独使用。 影响吸碘率的因素 影响吸碘率的因素 增高吸碘率：机体缺碘状态抗甲状腺药物停药后反跳抗甲状腺药物治疗数月后甲状腺增生 (四).临床应用：  甲状腺碘代谢试验 甲状腺摄131碘功能测定：评价甲状腺功能 碘－过氯酸钾释放试验：诊断碘有机化障碍 下丘脑－垂体－甲状腺轴反馈调节机制试验 甲状腺激素(T3)抑制试验: 1.鉴别甲亢与甲状腺肿 2.鉴别内分泌性突眼与眼眶肿瘤 促甲状腺激素(TSH)兴奋试验： 鉴别原发（甲状腺性）甲减与继发性甲减 鉴别自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺失 甲状腺显像 Thyroid Imaging 内容：显像原理、方法、显像剂、影像分析、临床应用。 目的：合理使用影像检查手段，准确、快速诊断甲状腺疾病。 要求：熟悉显像原理、影像分析要点，掌握临床应用。 显像原理 放射性锝或碘能够被有功能的甲状腺组织摄取，并停留在甲状腺内，摄取的数量和速度反映甲状腺的功能状态。 在体外用γ照相机可获得甲状腺影像。根据甲状腺的放射性分布情况，可以反映甲状腺的功能状态及形态变化。 99TcmO4-与131I同为负一价离子，在性质上有相似之处，也可被甲状腺组织摄取，且被摄取的量和速度也与甲状腺功能有关。故通常用99TcmO4-进行甲状腺显像。 甲状腺显像特点： 不仅显示甲状腺的位置、形态和体积， 而且反映甲状腺组织的功能状态，其他影像检查无法替代。 甲状腺的放射性分布多少与甲状腺功能高低成正比。 四. 检查方法： （2）. 动态血流显像 （3）. 肿瘤阳性显像 99mTc-MIBI， 201TlCl等。 显像方法 1．检查前准备：停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质1～2周。 2． ① 99TmcO4-：用量111～185MBq（3～5 mCi），静脉注射20～3mn后或空腹口服1h显像。 ②131I：用量1.85～3.7MBq（50～100μCi），空腹口服24h后显像；若为寻找甲状腺癌转移灶，则用量74～185MBq（2～5 mCi），48h后显像。 显像方法 3．采集： 常规行颈部前位静态显像，患者仰卧位，颈部尽量伸展。必要时可加做侧位显像和其它部位显像。寻找甲状腺癌全身转移灶时需行全身显像。 六.临床应用 1.异位甲状腺的诊断 异位甲状腺多见于：舌根部、舌骨下和胸骨后，偶见于心包、心内和卵巢等处 功能自主性甲状腺腺瘤的诊断 功能自主性甲状腺腺瘤的典型影表现是：腺瘤呈“热”结节，正常甲状腺组织由于功能受抑，影像不同程度减淡。 若正常甲状腺组织功能完全受抑，则正常组织不显影，只见腺瘤的团状放射性浓聚影。 进一步鉴别“冷”结节和“凉”结节良恶性的方法： 1.甲状腺动脉灌注显像：结节部位供血丰富表现者，提示恶性结节可能性大。 2.肿瘤阳性显像：甲状腺结节若在甲状腺显像中表现为“冷”结节或“凉”结节，在肿瘤阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物。常用显像剂为99Tmc-MIBI、201TlCl。 4.功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位：  组织分化较好的甲状腺癌（如乳头状癌和滤泡状癌）及其转移灶能够摄取131I而显影，故可以利用131I寻找甲状腺癌的转移灶。 5.判断颈部肿物与甲状腺的关系  甲状腺外肿物一般不摄取甲状腺显像剂，故肿物所在部位无明显放射性浓聚，同时甲状腺影像轮廓完整。若与肿物相邻的甲状腺区域轮廓不完整，无论肿物所在部位有无放射性聚集，都提示肿物与甲状腺关系密切。 6.甲状腺重量的估算  利用计算机ROI技术可得到其面积及两叶长度，通过下列公式计算出甲状腺重量： 　M=A×H×K M为甲状腺重量（g），A为甲状腺前位影像的面积（cm2），H为甲状腺左右两叶的平均长度（cm），K为相关常数。 Thyroid hypoplasia 要点回顾 甲状腺显像原理 正常甲状腺影像特点 临床应用 与相关影像比较 思考题 甲状腺显像的原理 正