第5篇 第1章 方剂基础知识.pptVIP

第5篇方剂学基础知识 第1章组方基本知识 学习目标：1.掌握常用治法中的八法2.掌握方剂的君、臣、佐、使与用法3.理解方剂与治法的关系，理解方剂组成变化和剂型4.了解方剂的组成与变化在临床中的运用 一、方剂与治法 （一）、常用的治法 治法是根据临床证候，在辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。“法”是在临床治疗中十分重要的一个问题，“法”随“证”而立，而方是从法而出；历代医家创造了相当多的治法，其中清代程钟龄的《医学心悟》将其概括为八法：即汗、和、下、消、吐、清、温、补。 现将常用的“八法”的内容，简介如下： 1. 汗法： 2. 吐法： 3. 下法 4. 和法： 5. 温法： 6. 清法： 7. 消法： 8. 补法： （二）、方剂与治法的关系 方剂是在理、法的指导下，有目的、有法度地运用药物以防治疾病的工具，理解方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣药组方。 从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了大量医疗经验基础上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。 例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法，寒者热之的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以我们常说“方以药成”，却又首先是“方从法出，法随证之”，二者之间的关系是互相为用，密不可分的。 二、方剂的组成与变化 （一）方剂组成原则 即“君、臣、佐、使” 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又可称“主药”。 臣药：有两种意义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。又可称为“辅药”。 佐药：有三种意义：①佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。一般在方中佐药的用量较少。 使药：有两种意义：①引经药，即能引方中诸药至病所的药物。②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。用量也较少。 案例5-1-1： 某患者被医生诊断为脾气虚证，自拟处方如下：人参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草16g 3付，水煎服。 思考题： 是否符合组方原则？为什么？ (二)组成变化 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。 1.药味加减的变化 2.药量加减的变化 3.剂型更换变化 三、剂型与用法 （一）剂型　 1.汤剂 　　2.散剂 　 3.丸剂 　4.片剂 　 5.冲剂 　 6.膏剂 　　 7.丹剂 8.针剂 9.酒剂 10.茶剂 11.露剂 12.锭剂 13.栓剂 14.糖浆剂 15.口服液 案例5-1-2： 临床上有小柴胡汤系列制剂，用于治疗邪在少阳半表半里证，目前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴胡注射液、小柴胡口服液等。 思考题：试分析这几种剂型的优缺点。 （二）用法1、煎药法 （1）煎煮器具 ：以沙锅为佳，忌用铁器、铜器具。 （2）煎煮用水 ：新鲜洁净 ，高出药面2厘米 。 （3）注意事项 ：冷水浸泡30～60分钟；先武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮2～3次，将各次药汁混合后，分次服用。 特殊煎法 煎法 药物 方法 ____________________________________________________ 先煎 质坚、介壳、矿物类药物 打碎先煎 后下 气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物 其他药煎好前4-5分钟时入锅 包煎 细小种子、粉末状、花粉类药物 纱布包好，再与其他药同煎 另煎 某些贵重药 切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用 烊化 胶质、粘性大且易溶