第十一章 控制性降压药 - 辽宁医学院　.ppt

第一节 概 述 定义： 为了减少手术出血、提供清晰的术野， 降低输血量以及因输血感染传染性疾病， 在麻醉期间，使用药物及其他技术有目的地使病人的血压在一段时间内降低至适当水平，称为控制性降压 要求：不损害重要器官！ 理 想 条 件 降压确切，起效与恢复快， 降压幅度和时间容易调节， 效应有剂量依赖性， 消除快，无毒性作用和快速耐受性， 无反射性心动过速或反跳性高血压， 对重要脏器的血流影响较轻。 目前尚无一种药物能完全达到要求。 临床上常采用不同的方法与药物配合使用，取长补短，以达到理想的降压效果。 有些药物还可用于高血压以及心功能不全病人的治疗。 分 类 吸入麻醉药 血管扩张药 钙通道阻滞药 肾上腺素α1受体阻断药 肾上腺素β受体阻断药 交感神经节阻滞药 钾通道开放药 血管紧张素转换酶抑制药 前列腺素E1 第二节 血管扩张药 硝普钠（sodium nitroprussde） 化学名亚硝基铁氰化钠，呈棕色结晶，易溶于水。水溶液不稳定，光照下分解加速，3h后药效降低10％，48h后降低50％。 药液配好后裹以避光纸尽快使用，一旦变成普鲁士蓝色，不能再用 (分解破坏) 。 体内过程 血液中约2％的硝普钠直接与血浆中含硫氨基酸的巯基结合，形成硫氰化合物。 绝大部分的硝普钠与红细胞内的或游离的血红蛋白结合，并在红细胞的铁原子之间发生电荷转移。 氧合血红蛋白 + 硝普钠