儿童胃炎和溃疡病ppt课件.pptVIP

儿童胃炎和溃疡病;急性胃炎Acute Gastritis; 三、急性腐蚀性胃炎 四、急性感染性胃炎 临床表现 １、急性起病、病程短。 ２、典型表现 　　３、可有发热等中毒症状 ４、并发症： 1）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。 2）上消化道出血。 诊　　断 　诊断依据：1、病史 2、临床表现 3、胃镜检查及病理学检查（必要时）; 特点： １、胃粘膜弥漫性病变 ２、固有膜中性粒细胞侵润而 极少淋巴细胞、浆细胞。 治疗 一、病因治疗 二、饮食治疗 三、药物治疗 胃粘膜保护剂 解痉剂 胃促动剂 制酸剂。 四、并发症的治疗; 慢性胃炎 （Chronic Gastritis）;;;四、临床表现： 轻重不一；病程可长可短。 （一）反复腹痛 （二）消化不良症状 （三）生长发育迟缓 （四）上消化道出血;四、慢性胃炎相关检查 1、胃 镜： 首选方法 确诊依据 2、病理学检查 3、X线钡餐 4、HP感染检查 1）细菌培养 2）组织染色 3）快速尿素酶试验 4）13C尿素呼气试验 5）血清HP抗体 Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2;五、诊断和鉴别诊断 诊 断： 1、病史 2、临床表现 3、胃镜检查及病理学检查确诊。 鉴别诊断： 1、肠寄生虫 2、肠痉挛 3、腹型癫痫 ;六、治疗 一、去除病因 　　１、抗HP感染治疗 ２、胃肠促动剂 　　３、停食一切刺激性食物和药物 二、饮食疗法 三、药物治疗 　　 1、胃粘膜保护剂 2、抗酸剂、抑酸剂 ;消化性溃疡Peptic Ulcer ;二、溃疡病的病因和发病机理 天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削弱， 平衡被打破。 （一）侵袭因子： (1)胃酸 (2)胃蛋白酶 乙酰胆碱 胃泌素 组胺 壁细胞 H+-K+-ATP酶 分泌H+到细胞外 ; 主细胞 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织 粘液—粘膜屏障破坏;（二）防卫因子 1、粘液-重碳酸盐屏障 2、粘膜屏障 （上皮细胞的完整、细胞间的紧密连接、 上 皮细胞的不断再生能力） 3、前列腺素 1）促进粘液、重碳酸盐的分泌 2）增加粘膜血液供应和蛋白质合成 3）抑制胃酸分泌 （三）幽门螺杆菌感染 ;病理改变 1、部位：十二指肠溃疡、胃溃疡 2、数量：单发性溃疡、多发性溃疡 3、形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样 溃疡。 4、胃镜下分期： 活动期（厚苔） 愈合期（薄苔） 瘢痕期（红色、白色瘢痕） ;三、溃疡病临床表现 轻重不一，与溃疡程度不一定平衡。 不同年龄、临床表现不同。 1、新生儿期 多为急性溃疡、继发性溃疡。有原发疾病表现。 原发性溃疡多发生于声后2-3天。常常以出血、 穿孔等为首发症状。 2、婴幼儿期（1个月—3岁） 继发性溃疡多于原发性溃疡。前者多以出血、 穿孔为首发；后者表现为呕吐、进食少、哭闹、 生长发育迟缓，也可表现为出血、穿孔。 ;3、学龄前期、学龄期儿童 以原发性溃疡多见、十二指肠溃疡多于 胃溃疡，当然、也可发生继发性溃疡。