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QDLCI CHEN JIAN-GUO 肿瘤登记培训讲义 第3讲 肿瘤登记工作的流程及资料收集 启东肝癌防治研究所 陈建国 研究员 需要解决的问题 谁去做？ --队伍: 人员 机构 做什么？ --肿瘤登记: 流程 如何做？ --方法 途径 质控 1 肿瘤登记工作的基本流程 确定方案 ：覆盖的范围 PBR: 全境 部分社区 HBR： 所有医疗卫生机构 部分医院/集团 人群癌症登记处 Population-based cancer registry 工作范围：搜集发生在定义人口(目标人群)中的每一例癌症病例的信息。 主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及不同文化因素间的人群中癌症的类型及其分布。 资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤， 全部自然人群。因此还必须有完整的地域和人口学的信息。 优点与价值：取决于其资料的质量、积累的程度以及用于研究与卫生服务计划的程度。 医院癌症登记处 Hospital-based cancer registry 工作范围： 搜集来自该医院或几家受其管理的医院的癌症患者的信息资料。 主要功能：得到的资料用来评价癌症患者的医疗保健，以改善治疗方法、并对癌症患者作常规检查随访。 资料要求：并不区别该地居民与非该地居民，但只搜集所有医院患者的信息，即不管他们来自何处。 缺点与局限性：不可能搜集到该地居民完整的信息；尽管病例资料的质量可能甚高。 Arrangement of Volumes of ICD-10 Volume 1: Main classifications Volume 2: Instruction/ Guidance to users Volume 3: Alphabetical Index ICD-10 has 21 chapters against 17 Chapters in ICD-9 ICD-10中的疾病系统分类 ICD - 10 编码 ICD - O 编码 解剖学编码 4 位数 组织学编码 4 位数 行为学编码 1 位数 分级编码 1 位数 建立网络： “三级机构” 农村地区肿瘤登记处--- 村-镇-县(市)登记报告网络 城市地区肿瘤登记处--- 街道(里弄)-社区-城区网络 建立网络：三级机构 –农村 村卫生室（服务站）：所有乡村医生均有及时报告肿瘤新病例和死亡病例的义务。凡属所在村的肿瘤病例，经核实患者的基本情况后，填写于所在村的“肿瘤登记簿”中，并于指定的报告日期内报告给所在的乡镇卫生所（医院）。 建立网络：三级机构 乡卫生院/卫生所：有专职（兼职）人员负责具体工作，收集本地门诊、病房或随访中接受诊断和治疗的肿瘤病例，接受辖区乡村医生的报告，填写“肿瘤登记簿”。要求各乡镇每月召开1次乡村医生例会，形成制度，报告所在村的居民肿瘤发生（死亡）情况；开展居民病伤死亡原因登记报告的地区，应把肿瘤监测与死亡医学证明书的填报和管理结合起来。每月与本乡镇医院及附近地区医院的内、外、妇科、门诊、病理科及辅检科室取得联系，及时掌握本乡镇居民肿瘤发生死亡情况。 建立网络：三级机构 县（市）级机构（癌症登记处）：配备专人直接负责资料的收集、整理、手工建卡及计算机录入。癌症登记处应对下级机构（乡镇）人员进行经常性的指导、检查及业务培训；同时要收集或摘录县（市）各医疗机构中病案室中的记录资料（或由病案室按月报告）；这些不是直接由乡镇报来的肿瘤资料，经归类整理后，要及时反馈给病例户籍所在乡镇进行核对，并补充到肿瘤登记的“台帐”（肿瘤登记簿）中。 建立网络： “两本帐” 肿瘤登记薄：村级卫生站登记所在地的肿瘤发生与死亡病例；乡镇机构也同时按肿瘤部位或村别登记所在地的肿瘤发生与死亡病例。村、乡（镇）两级机构的肿瘤登记台帐必须保持动态的一致；登记薄所登记内容必须与月报表（报告卡）完全一致，并作妥善保存。 建立网络： “一张表” 肿瘤月报表：月报表中应体现肿瘤发病报告及死亡报告两个方面，即一个肿瘤病例从发生到死亡应报告两次，即发病报告一次，死亡时再报告一次（除非该病例发病死亡在同一个月）。月报表应一式两份，一份报“癌症登记处”，一份由乡镇留底保存。乡镇级的当月“肿瘤月报表”的上报时间建议规定为次月的3~5日。 记住3个数字： 3：三级机构 2：两本帐 1：一张表 病 例 登 记 报 告 方 式 村 → 镇 ( 区) →