急性胸痛_2课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 急性胸痛 神头镇卫生院 常见病因 胸廓及胸壁疾病 心血管系统疾病 呼吸系统疾病 纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿肿瘤、食道癌、食道裂孔疝 其它：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆囊炎、胰腺炎 高危疾病 急性心肌梗死 急性肺栓塞 主动脉夹层动脉瘤 张力性气胸 快速识别的因素 保持对高危疾病的警惕性 掌握高危疾病的临床特征 鉴别这些疾病的合理流程 必要的检查方法 诊断步骤（一） 年龄性别 青壮年 心梗 男多 50岁以上 肺梗 女多 40-70岁 夹层动脉瘤 男多 有慢阻肺病史 自发性气胸 男多 诊断步骤（二） 伴随症状： 1.诱因及加重的原因 2.部位及性质 3.持续时间及缓解因素 4.其它症状及病史 急性胸痛的疾病诊断 急性夹层动脉瘤诊断要点： 有长期高血压病史 疼痛性质撕裂样或刀割样 伴有休克 脉搏不对称、有血管杂音及心脏杂音 CT、核磁、彩超有真、假腔 急性胸痛的疾病诊断 肺栓塞的诊断要点： 有特殊病史，如：卧床、风心、手术 突发四联征：胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥 化验室检查有改变：D-二聚体↑、 氧分压↓、 X片、CT有影像学变化 确诊方法：肺动脉造影、肺通气灌注扫描 急性胸痛的疾病诊断 自发性气胸的诊断要点： 既往病史 负重后突然出现 体征独特 胸片征象明显 急性胸痛的处理 急性心梗的处理： 1.基本处理：限动、吸氧、静脉输液、镇痛 2.心律失常的处理： 3.心源性休克的处理：扩容、收缩血管 4.左心功能不全的处理：坐位、镇静、利尿 5.再灌注治疗：溶栓、冠状动脉成形术（PTCA） 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训