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干细胞的定义 干细胞英文为stem cell，干细胞是指一类具有自我更新、无限增殖和多向分化的多潜能细胞群体，即这些细胞可以通过细胞分裂维持自身细胞群的大小，同时又可进一步分化成为各种不同的组织细胞，从而被医学界称之为万用细胞。 干细胞移植在脊髓损伤中的作用 脊髓损伤后移植的神经干细胞能向损伤处迁移，且存活和增殖，分化为神经元或星形胶质细胞、少突胶质细胞，出现神经细胞轴突与髓鞘的再生，建立正确的和功能性的突触连接；并使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘，保持神经纤维功能的完整性，恢复受损神经功能。 最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力 提高生存质量 能以良好的心态回归家庭与社会 开始新的生活 康复治疗的目标 * 该病人存在哪些护理问题 病历回顾 患者李世斌，男，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天”入院。经相关辅助检查和专科检查，诊断为高位截瘫 护理查体 体温37℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。左前臂外侧皮肤约有7*4cm皮肤挫裂伤，皮肤大部分已结痂，未见明显渗出。大小便失禁，导尿管在位通畅。 护理诊断 焦虑：关与丧失生活工作能力和病程长有 躯体移动障碍：与肢体截瘫有关 有皮肤完整性受损的危险：长期卧床与皮肤局部血运不良有关 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸机麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关 自我形象紊乱：与躯体移动和 感觉障碍有关 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 脊髓损伤的康复护理实习生：胡建艳、周静、许迎春、陈文肇、 王芮 指导教师：王明霞 康复科实习生：胡建艳、周静、陈文肇、许迎春、王芮 指导老师：王明霞 2、相关知识 3、康复措施 4、护理诊断 5、护理措施 6、健康教育 目录 1、病历导入 病历导入 患者李世斌，男性，44岁，因“颈椎骨折术后伴四肢运动、感觉功能障碍24天”于2013-07-22门诊入院。 患者于2013-06-28开车时汽车不慎侧翻（颈部着地），当即出现意识清楚，四肢活动不能（具体情况不详）。急诊120送于慈溪人民医院求治，给予摄片示：颈6椎体爆裂性骨折伴颈椎脊髓损伤。于2013-07-05行颈椎骨折切开钢板内固定术。术后给予抗感染、脱水、止血等对症治疗，病情稳定后，现为求进一步康复治疗，今至我院求治。 专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上肢自肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双侧耸肩肌力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级，双腕关节及掌指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上肢肌张力低，上下肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+），双下肢腱反射消失，骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵挛（+）。肛门反射阴性，肛门括约肌无收缩，大小便失禁。 诊断：1、高位截瘫 2、颈6椎体骨折术后 脊髓相关知识 脊髓损伤的临床特征 脊髓损伤的分类 脊髓损伤的定义 脊髓的功能 脊髓的定义 脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎,下缘或第二腰椎上部（初生儿则平第三腰椎）。 脊髓损伤的定义 脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。 脊髓损伤的原因 车祸 肿瘤 脊髓炎症 高空坠落 运动损伤 血管性疾病 脊髓损伤 外伤性 非外伤性 非外伤性 外伤性 外伤性 非外伤性 病因 脊髓损伤病因构成示意图 脊髓损伤的分类 按损伤部位分颈髓损伤，胸髓损伤，腰髓损伤，骶髓损伤。 按影响四肢划分为四肢瘫，截瘫。 按损伤程度分为不完全性脊髓损伤，完全性损伤 SCI临床特征 SCI主要临床特征 脊髓休克 运动和感觉障碍 体温调节障碍 痉挛 排便功能障碍 性功能障碍 * 运动障碍 肢体瘫痪 单个肢体 双侧肢体（截瘫） 四肢（四肢瘫） 肢体痉挛 肌张力增高 反射亢进 阵挛 * 大小便控制障碍 排尿功能障碍 充盈性尿失禁（尿潴留