康复医学概论第八章课件.pptVIP

门诊接诊工作常规 门诊医师接待门诊、转诊的患者或其他临床科室确诊后需进行康复治疗的患者 安排康复治疗 中途停诊再安排治疗 疗程结束后工作安排 门诊医师接待门诊、转诊的患者或其他临床科室确诊后需进行康复治疗的患者 询问一般资料、病史、进行体格检查 必要的实验室检查和影像学检查 明确诊断，确定康复治疗方案 门诊病历上书写和记录，填写治疗单 患者交费到治疗室进行治疗、住院、转诊其他科室 门诊接诊工作常规 安排康复治疗 医师进行初期康复评定并制定治疗方案 治疗师进行康复治疗并记录 门诊接诊工作常规 中途停诊再次安排治疗 中途停止治疗一周以上，本科医师需进行再次评定 确定是否按原方案或重新制订治疗方案并进行治疗 门诊接诊工作常规 疗程结束后工作安排 治疗师应对治疗效果进行评定 请患者到本科门诊医师处复查，决定是否继续康复治疗；结束治疗或转入社区进行康复治疗 门诊接诊工作常规 入院患者来源 门诊医师收入院患者 在临床科室确诊后，需进行康复治疗的患者 急诊医师收入院患者 病房管理工作常规 规范出入院流程 入院流程 医生开具入院通知→住院处交费→将入院手续交办公室护士处→护士安排床位→医生问诊、查体、开医嘱、书写入院病历 病房管理工作常规 规范出入院流程 出院流程 主管医生通知出院并交待相关注意事项→医生开出院证明及相关手续→通知办公室护士完成出院相关事项→到住院处结算住院费用→回病房清点物品，出示发票后离开 病房管理工作常规 患者入院接待 主管护士准备床单位和患者所需物品，安排患者到床位休息 值班医生,进行问诊、查体并开医嘱,完善各项检查,完成住院病历 重症患者应留陪护一人，以便询问病史并及时与家属沟通 主管护士详细介绍病区环境，有关规章制度 完成患者的护理评估，制定护理计划 病房管理工作常规 住院患者康复治疗 进行初期康复评定及各项康复治疗 中期康复评定，继续康复治疗 治疗结束后，对患者进行末期评定，功能恢复到可从事某种职业即回归社会，否则回归家庭 病房管理工作常规 治疗前准备 治疗师做好开诊前准备工作，如备好评定或治疗用的仪器设备、电极、衬垫等材料，打开设备的预热开关等 治疗前应仔细核对患者姓名、治疗种类、方法、部位、剂量等 向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项 治疗室工作常规 治疗中注意事项 按照医生处方进行康复治疗 严格按照各种治疗常规进行操作，防止医疗事故发生 治疗过程中经常巡视，注意观察患者反应，了解情况，发现问题及时处理 治疗室工作常规 治疗后工作 患者治疗结束后，作好各种记录 所有患者治疗结束后，应关好仪器设备，切断电源，并注意关好门窗、水电等设施 对各种仪器与设备、用品、药品应分工负责管理，定期检查、领取、更换、维修与保养、报废等 治疗室工作常规 第八章 第三节 康复医学科管理 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 第八章 医疗文书记录是否重要？ 医疗文书记录对医生及患者起什么作用？ 第一节 康复治疗文件记录书写常规 概念 康复治疗文件初始记录的内容 康复治疗文件进展记录的内容 所提供的干预或治疗项目 所提供的器材 患者的状况及在治疗过程中的反应 患者进步或退步的情形以及病情的变化 康复治疗文件记录内容整理与呈现的形式 医疗记录的整理模式 文件记录的内容 SOAP DEP PSPG FOR 问题 Pr D P 当前治疗诊断 主观资料 S D S 功能上的限制目前的状况 客观资料 O D S 功能上的限制目前的状况 治疗效果 A E S 功能上的限制目前的状况 目标/治疗结果 A P G 功能性治疗结果的目标 计划 P E P 治疗计划及理由 四种固定格式康复治疗文件记录