脑卒中患者的相关护理ppt课件.ppt

第四章 脑卒中患者的护理 教学目标 了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素 理解CVD的定义、治疗要点，缺血性和出血性脑卒中的治疗异同点 掌握CVD的临床表现，缺血性和出血性脑卒中的临床特点 掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施。 概述 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、梗死、蛛网膜下腔出血。 发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担 脑血管疾病的分类 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按性质 出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 TIA 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 复习脑血液循环 颈内动脉： 椎－基底动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 供应大脑半球的前3/5血液 供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干 大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥支、内听动脉 复习脑血液循环 脑血液供应 复习脑血液循环 脑底动脉环 脑血管疾病的危险因素 可干预 高血压 糖尿病 心脏病 TIA或脑卒中病史 其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等 不可干预 年龄 性别 种族 遗传因素 脑血管病三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 12  短暂性脑缺血发作 （Transient ischemic attack, TIA）　 13 一、定义 TIA是指历时短暂并经常反复发作的脑局部 供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。 每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小 时，但常有反复发作。 14 二、病因和发病机制 TIA的病因尚不完全清楚。 15 三、临床表现 好发于50~70岁的中老年人，男性多于女性。 发病突然 ，迅速出现局限性神经功能障碍。 1.基本临床特征 历时短暂，数分钟~数十分钟。 一次发作持续不超过24小时，症状恢复完全， 不遗留后遗症。 可反复发作，每次发作的症状相对较恒定。 常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史。 16 颈内动脉(ICA)系统 2.局限性神经功能障碍的表现 椎-基底动脉(V-BA)系统 (1)ICA系统TIA的表现 常见症状---对侧单肢无力或轻偏瘫 特征性症状--眼动脉交叉瘫、 Horner征交叉瘫、失语症（主侧半球受累时） 病变侧单眼一过性黑曚，对侧偏瘫及感觉障碍 病变侧Horner征，对侧偏瘫 (2)V-BA系统TIA的表现 (脑干 、小脑、枕叶症状) 常见症状---眩晕、平衡失调，多不伴有耳鸣 特征性症状- 跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍 下肢突然失去张力而跌倒，无意识障碍，很快站立（网状结构缺血）； 发作性短时间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟 19 四、辅助检查 CT，MRI 大多正常，PET可见片状缺血区DSA可见A粥样硬化斑块、狭窄。 诊断 就诊时症状已过，主要靠病史，确定病因十分重要。 21 五、治疗 目的：消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。 1. 病因治疗 2.预防性药物治疗 ：抗血小板聚集剂 、抗凝药物 、扩血管药物 、扩容剂 、中医中药 3.脑保护治疗 小结 1.脑卒中危险因素 1、高血压 2、心脏病 3、糖尿病 4、高脂血症 5、吸烟及酗酒 6、肥胖 7、其他：年龄、家族史等。 2.短暂性脑缺血发