超级经典执业医师笔试宝典(二)[].docVIP

超级经典执业?医师笔试宝典?（二）四．支气管哮喘引起支气管哮?喘发作，释放生物活性?物质的细胞是?肥大细胞外源性支气管?哮喘A 常有家族及个?人过敏史B 季节性明显C? 缓解期肺哮鸣?音消失D 多在少年，儿童时发病E? 发作期间血清?IgE水平增?加 内源性支气管?哮喘A少有家族过敏?史B 常终年发作C? 发作缓解后肺?部听诊亦常有?哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清?IgE水平常?正常或偏低 支气管哮喘的?临床特征主要?是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困?难外源性支气管?哮喘多属于第?Ⅰ型或速发型变?态反应 所谓内源性哮?喘是感染性哮?喘支气管哮喘分?型正确的是外?源性，内源性? ?支气管哮喘与?过敏性肺炎不?同点主要为胸?部X线表现典型支气管哮?喘发作时最主?要的临床表现?为呼气性呼吸?困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发?作时肺部典型?体征是两肺密?布哮鸣音? ?支气管哮喘发?作禁用吗啡诊断支气管哮?喘的依据是反?复发作性呼气?性呼吸困难伴?哮鸣音支气管哮喘与?喘息型慢性支?气管炎的鉴别?最有价值的是?长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应?用喘康速气雾?剂（特布他林气雾?剂）吸入，可使呼吸困难?很快改善中重度支气管?哮喘发作首选?治疗药物是糖?皮质激素??色甘酸二钠主?要用于预防哮?喘发作抗原脱敏治疗?支气管哮喘的?机制是产生I?gG阻止Ig?E与抗原结合?氨茶碱的适宜?浓度为10～20mg/L治疗支气管哮?喘重度发作使?用5%碳酸氢钠能增?强支气管扩张?剂的疗效支气管哮喘发?作时，酸中毒能降低?支气管扩张剂?的疗效重症支气管哮?喘发作伴酸中?毒时，疗效最易被减?低的药物是支?气管扩张剂重症支气管哮?喘发作时，除吸氧外，应首先改善通?气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质?及酸碱平衡失?调，应用糖皮质激?素??对严重的支气?管哮喘发作病?人，重要的祛痰方?法补液主要作用于β?2肾上腺素能?受体的支气管?解痉药是沙丁?胺醇哮喘严重发作?时，PaCo 2 50mmHg?是通气不足的?可靠指标支气管哮喘病?人急性发作时?，PaCO 2 正常或增高表?示病情严重五．支气管扩张症?支气管扩张的?主要发病因素?是支气管肺组?织的感染和支?气管阻塞支气管肺组织?的感染和阻塞?所致的支气管?扩张症的最常?见原因是婴幼?儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等?感染继发于支气管?肺组织炎性病?变的支气管扩?张多见于左肺?下叶结核引起的支?气管扩张啰音?多见于肩胛间?区 对支气管扩张?最有确诊价值?的检查是支气?管造影术支气管扩张症?的治疗主要是?保持呼吸道通?畅和控制感染?支气管扩张症?的治疗A 体位引流的作?用有时较抗生?素治疗尤为重?要B 有时可考虑环?甲膜穿刺，注入抗生素及?湿化液C 经纤支镜局部?灌洗后，注入抗生素也?有显著疗效D? 大咯血者，病变不超过二?叶肺经药物治?疗不易控制，可手术治疗E? 在引流痰量较?多时，应注意将痰液?逐渐咳出，以防发生窒息?结核性支气管?扩张症好发部?位位于上叶尖?后段或下叶背?段肺囊性纤维化?血清内可含有?抑制支气管柱?状上皮细胞纤?毛活动的物质?六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动?脉血气诊断指?标是PaO 2 8.0kPa，PaCO 2 6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最?主要的发生机?制是肺泡通气?不足 慢性呼吸衰竭?最常见的病因?是阻塞性肺疾?病慢性肺心病呼?吸衰竭产生二?氧化碳潴留的?最主要的机制?是通气不足对呼吸性酸碱?失衡的判断，最有价值的指?标是PaCO? 2对代谢性酸?碱失衡的判断?，最有价值的指?标是SB肺性脑病与高?血压脑病鉴别?的主要依据是?发绀 肺性脑病狂躁?不安的处理是?重点改善通气?功能慢性呼吸衰竭?用呼吸兴奋剂?时的给氧方法?是给氧浓度可?稍高（40%）慢性肺心病引?起呼吸衰竭应?用呼吸中枢兴?奋剂 失代偿性呼酸?时，血气分析及血?清电解质的改?变是PaCO? 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺?水肿属于渗透?性肺水肿可引起呼吸衰?竭加重的是? ?? ???慢阻肺合并呼?吸道感染? ?? ?? ???可引起呼吸性?碱中毒的是? ?? ???机械通气过度?? ?? ?? ???可引起代谢性?碱中毒的是? ?? ???大量利尿剂? ?? ?? ???可引起呼酸合?并代酸的是? ?? ???慢性呼吸衰竭?合并休克? ?? ?? ?七．肺炎引起肺炎的病?原体主要是细?菌? ?院内感染所致?肺炎中，主要病原体是?需氧革兰阴性?杆菌院外感染所致?肺炎中，主要病原体是?肺炎球菌? ?军团菌肺炎可?呈爆发性流行?肺炎球菌肺炎?的抗生素治疗?停药指标是热?退3天? ?肺炎球菌的主?要致病作用在?于荚膜对组织?的侵袭