老年呼吸衰竭和机械通气中的一些问题.ppt

老年呼吸衰竭和机械通气中的一些问题 解放军总医院南楼呼吸科 俞森洋 一、老年呼衰和机械通气的发生率 要准确统计老年呼衰的发病率十分困难，因为呼衰是综合征，不是一种疾病，很多调查老年人病因的统计都没有单独列出呼衰。统计时被列入各种疾病，非呼吸疾病，如充血性心衰、败血性休克等。 Swinburne 等总结机械通气者1589例，患者平均年龄逐年增加，从约62岁增至约67岁，与人口的年龄增高比例不相配。 Krieger报道：在重症监护病房（ICU），老年患者已达到50%，其中很多人都因呼吸衰竭需要机械通气。 Chelluri等报道：住入ICU的≥85岁患者中，82%需要机械通气；另有报道：需要延长机械通气（≥10天）的患者中，≥70岁者占29%。 老年呼吸衰竭和机械通气虽然在临床上很常见，但专门的研究文章或文献很少。 二、老年呼吸衰竭的类型 可分为氧合衰竭（Ⅰ型呼衰）和通气衰竭（Ⅱ型呼衰），老年人的呼吸储备很小，易发生“通气需要”“通气能力”的失衡，易发生Ⅱ型呼衰而需要机械通气，。 Kreiger报道269例老年（≥70岁）机械通气者中，只有7例是Ⅰ型呼衰；因心源性肺水肿而需要机械通气的93例患者（占35%）中，虽然全部需要氧疗，但绝大多数患者机械通气的原因是通气衰竭（Ⅱ型呼衰）。 慢性呼吸衰竭基础上的急性加重：老年