屈肌腱解剖和康复.pptVIP

解剖与康复 屈肌腱—— 肌腱功能-----将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节的活动。肌腱本身无弹性，在体内有滑动能力，不同的部位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌腱最大滑动达4cm以上。 屈肌腱有深浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管，分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。 屈肌腱分区 （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）　从中节指骨中份至深腱抵止点。 （二）腱鞘区（Ⅱ区）　从腱鞘开始至指浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。 （三）手掌区（Ⅲ区）　腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。 （四）腕管区（Ⅳ区）　九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。 （五）前臂区（Ⅴ区）　从肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。 近侧滑车：覆盖掌指关节、近节指骨的近3/5，长约3cm. 中滑车：在近侧指间关节另有一短的厚区，包括环形和斜形的纤维。 远侧滑车：位于中节指骨中央，由环形纤维组成，长6-7MM. 提供改变肌腱滑动力方向的支点，有利于肌腱沿不同方向滑动使手指屈曲。 充当发挥肌腱滑动功效的杠杆，有利于保证肌腱在有限的空间一定的拉力下发挥最大功效。 滑车的作用 症状表现 指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲。 指深屈肌腱断裂表现为远侧指间关节不能屈曲。 指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间关节均不能屈曲，由于手内肌仍完整掌指关节屈曲不受影响。 屈肌腱损伤后固定 掌指关节屈曲50°-60° 腕关节屈曲20°-30° 指间关节伸直位 。 主动伸指时，手指受到支具阻挡，防止过伸增加屈肌腱张力。