心脏移植术后急性排斥反应监测体会并一例报告.pptVIP

心脏移植术后急性排斥反应监测体会并一例报告 终 末 期 心 脏 病 的 治 疗 监测心脏排斥反应的金标准 主 要 内 容 患 者 疾 病 发 展 过 程 术 前 心 脏 彩 超 情 况 射血分数32% 左室舒末前后径87mm，室间隔厚度9mm，后壁厚度9mm 二尖瓣少-中量返流 左室心尖部血栓形成 心 脏 移 植 手 术 情 况 术式：双腔法原位心脏移植术 术程耗时：3小时50分 气管插管时间：26小时30分 心包纵膈引流时间：68小时 心包纵膈引流量： 600ml 手术前后右心导管测压比较 2004年病情变化 2006年病情变化 2006年物理检查 2006年化验结果 环孢素血药浓度对比 2006年病情变化 围手术期免疫抑制治疗 环孢素 A的用法 环孢素 A全血谷值监测时间 环孢素 A全血谷值变化 皮质类固醇的用法 硫唑嘌呤的用法 硫唑嘌呤耐受水平的判定 排斥反应的监测及治疗 预防移植物冠状血管病变 尸 检 结 果 心肌活检的缺点 本例患者的经验 可能替代EMB的监测手段 成像法监测排斥反应 外周血中生物标记物监测排斥反应 生物标记物方面的经验 免疫活化基因监测排斥反应 1 心脏移植 2 同种异体排斥反应 3 免疫抑制治疗 特 点 有创性检查，主要检测的是右心室和室间隔的右室侧 最主要缺点 不能完全反映出心肌急性排斥反应的存