医学ppt课件第二章临床生物化学检验基本知识课件.pptVIP

第一章 绪论 什么是临床生物化学检验？ 临床生物化学检验是以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测人的血液、体液等标本中的化学物质、为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息。 生物化学检验的内容和任务 寻找疾病发展过程中的特异性物质及检测方法，为诊断疾病提供最有利证据 例如：肝功，血脂、血糖 研究和改进检测方法，使检测技术更加简单，方法特异性更强，灵敏度更高，精密度和准确度更好。 持续改进实验室工作流程和与之配套的计算机系统，建立行之有效的实验室质量管理体系，加强流程化，过程化质量管理，保证检测结果准确、快速、可靠 向临床提供科学、合理满意的解释服务，使检验资源得到充分利用。 生化检验的现状和趋势 检验过程自动化和智能化 标本自动识别，接收，离心，分装，报告 试剂生产的标准化和商品化 临床检验量值溯源 检验所生产试剂检验结果的准确性 质量管理体系的标准化和规范化 《医学实验室质量和能力的专用要求》 《医学实验室质量和能力认可准则》 生化检验的现状和趋势 ISO 15189的认可与实施 参与临床诊断和治疗 观念：检验结果仅对标准负责转变为检验结果向服务对象负责 指导临床正确采集标本各种疾病最佳项目组合，共同制定危急值，急诊报告时间 掌握：临床生物化学检验工作流程和检验 项目类型 及实验室质量控制要素。 熟悉：实验室信息管理系统和检测系统在 对标本检 验以前和运行中的要求。 了解：检测系统的校正和各种性能参数的 验证及评价。 教学目标与要求 引言 生物化学检验是临床实验室技术的一个重要分类 大型综合医院的检验科一般包括临床检验基础、血液学检验、免疫学检验、微生物学检验、生物化学检验、及基因诊断等多个专业实验室 各医学实验室的工作流程、质量控制以及生物安全防护有相同之处。 急诊检验 常规检检 特殊检验 按报告单发放时间 第一节 临床生物化学检验的申请方式与报告 床旁检检（POCT） 第一节 临床生物化学检验的申请方式与报告 单项检验 按检验项目 申请 组合检验 一、单项检验与组合检验 用于诊断治疗 用于评价机体某器官功能 了解体内物质排出量 单项检验 1.用于诊断和治疗 2.用于评价机体某器官功能  组合检验 随机组合 根据检验项目 目录随机选择 如GLU+GHb 固定组合 根据临床需要选择固定系列： 如肝功能、心功能、血脂系列、肾功能系列、以及整合所有的生化全套系列等。 提高诊断疾病敏感度 组合检验 1 提高诊断效率 2 快速了解某器官的多种功能 3 快速掌握重症和初诊患者情况 4 健康监督和评价 5 1.提高诊断疾病敏感度 γ-谷氨酰基转移酶(GGT)+α-L岩藻糖苷酶（AFU）+AFP系列，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。 2.提高诊断效率 CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三项目组合可对心肌梗死快速诊断。 3.快速了解某器官的多种功能 血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶，组成肝功能系列，可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤，还可了解肝细胞损伤程度。 4.快些掌握重症和初诊患者多方信息 急诊模块：K、NA、CL、Ca、Mg、P、CO2、TP、ALB、GLU、UN、Cre等组成，快速了解多方信息，且这些项目由于检测方法快速，节省检测时间，是急诊检验首选项目。 5.健康监督和评价 根据不同人群需要，设计体检项目套餐，随着健康体检的普及，体检生化套餐的选择更加灵活和人性化，体检生化套餐在健康体检项目中的作用举足轻重。 某体检中心体检套餐选择 二、报告单发放形式 2018-6-29 二、报告单发放形式 （一）急诊检验 二、报告单发放形式 （二）常规检验 常规检验项目几乎占到整个生化检验的60%左右，如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的80%，是日常工作的主要任务。 报告时间从3~4小时到2天不等，根据检验项目和实验室管理规定而异。 二、报告单发放形式 （三）特殊检验 标本原因 较难获得的标本或标本有特殊要求的检验 标本量过少 技术原因 管理原因 急诊检验与危急值 （四）危急值报告 目前，“危急值”还没有一个统一规定，ISO15189： 2003 《医学实验室—质量和能力专用要求中指出，实验室应与使用本实验室的临床医生商讨，确定重要指标，及其“危急”范围。“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，“急诊检验”的结果无论正常还是异常都必须快速用报告单的形式报告，而“危急值”不管是急诊还是非急诊都必须用电话立即向医生报告。 第二节 临床生物化学检验 质量控制要素