【毕业论文】熟悉非住院病人的麻醉前评估．.ppt

教学要求 教学要求 1、熟悉非住院病人的麻醉前评估． 2、熟悉非住院病人的麻醉选择与麻醉管理． 3、了解非住院病人的选择、麻醉前准备 4、了解非住院病人的术后管理 教学内容 病人选择与麻醉前评估 麻醉前准备 麻醉选择与麻醉管理 术后管理 第一节病人选择与麻醉前评估 一、病人的选择 主要从两个方面进行选择，一方面是病人的健康状态（ASA I-II），另一方面是询问病史。 第三节?麻醉选择与麻醉管理 非住院病人的麻醉应遵循安全、有效、简易、舒适与节约费用的原则 麻醉选择：监测下的麻醉管理、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉 麻醉原则：诱导平稳、良好的镇痛、恢复迅速完全、无麻醉并发症、良好的术后镇痛。 1、术前用药 2、建立静脉通道 3、监测 4、全麻 5、区域麻醉 第四节 术后管理 1、疼痛 2、麻醉后恶心呕吐 3、麻醉后恢复可分三个阶段 4、出院标准 5、出院医嘱 6、意外住院 * 第三十六章? 非住院病人的麻醉 教学目的：通过学习基本熟悉 非住院病人的麻醉前评估 与麻醉管理。 第三十六章 非住院病人的麻醉（Outpatient anesthesia） 美国和加拿大门诊手术量占医院手术总数的29.1%~51.1%, 英国哥伦比压省1977年门诊手术已高达51.1%, 美国1985年，门诊手术仅占所有择期手术的34%， 现在，门诊手术占所有择期手术的60%以上， 预计很快会升至70%以上。 可节省大量医疗费用 缓解医院床位的紧张 国家可降低新建医院的投资 从病人的角度讲,可显著缓解病人等手术的时间 解除病人住院必须卧床休息的戒律,避免病人与亲属分离 降低交叉性医院性感染的机会外 一般讲不适合行门诊手术的病人 1，儿童 （1）?小于36周的早产儿 （2）?患呼吸系统疾患的患儿 （3）??伴心血管系统疾病的患儿 2，成人 （1）??ASAIII-IV级病人 （2）??伴有明显呼吸系统疾患的肥胖病人 （3）???复杂手术术后需行镇痛者 （4）???伴有明显发热、喘息、鼻腔充血以及咳嗽的病人 第二节 麻醉前准备 1、??禁食 ? 小儿术前禁食标准（h） 年龄????????????????? 奶/固体??????????????????? 清亮液体 〈 6个月????????????????? 4?????????????????? ??????3 ?6-36个月??????????????? 6????????????????????????? 3 》36个月???????????????? 8????????????????????????? 3 2、?术前用药 （1）抗胆碱能药??? （2）预防误吸（H2-受体拮抗剂、甲氧氯普铵、非特异性抗酸药） *