盆底康复治疗技术1.ppt

阴 道 探 头 盆 底 肌 肉 康 复 器 放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。 电 刺 激 作 用 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 电子生物反馈作用 使患者根据反馈信号学习调整不随意的 内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾 病的目的 盆 底 功 能 康 复 适 应 症 产后妇女应常规进行盆底肌肉锻炼 各种尿失禁 轻度子宫脱垂、轻度阴道膨出 阴道松驰、阴道痉挛致性生活不满意者 反复阴道炎、尿路感染者 盆腔脏器脱垂手术后 盆 底 功 能 康 复 禁 忌 症 产后恶露未干净或月经期 孕妇的腹部 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病 治 疗 常 规 按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案 治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方案。 疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。 每次治疗15~30分钟，每星期两次，一疗程10~15次 * 盆底功能康复技术 ------------------------膀胱 ------------------------子宫 -------------------------------卵巢 直肠-------- ----------------------盆底肌肉 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 盆底支持组织生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 控制排尿 控制排便 维持阴道紧缩度 增进性快感 盆底肌纤维分型 I型（Type I型） 慢纤维，与维持静息条件下支持功能有关； 等位收缩，维持时间长且连续，不易疲劳 II型 （Type II型） 快纤维，与盆底肌快速有力的收缩功能有 关;等张收缩，快速且简捷，易疲劳 盆底肌肉肌力分级 一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完 成次数来分级。 0 级：手指感觉不到肌肉收缩动作，但不能区分完全无收缩 力还是病人不懂收缩。 1 级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续。 2 级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒。并能完成两次。 3 级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒。能完成三次。 4 级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒。能完成四次 5 级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五秒或以上。完成五次以上 盆底肌肉肌力分级 二类纤维：让病人以最大力和最快速度收缩 和放松阴道，以6秒限定时间内所 能收缩的次数和持续完成次数来 分级。 共6级：0~5级。 盆底障碍性疾病（PFD） 又称盆底缺陷 （Pelvic Floor Defects） 盆底支持组织松弛 （Relaxation of Pelvic Supports） 盆底障碍性疾病主要表现 盆腔脏器膨出 盆底肌肉松弛 压力性尿失禁 膀胱不稳定性尿失禁 混合性尿失禁 性功能障碍 子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口。 Ⅲ度子宫脱垂 阴道前壁膨出 多因膀胱和尿道膨出所致，膀胱膨出常见 常伴不同程度子宫脱垂 可单独存在或合并阴道后壁膨出 Ⅰ度：阴道前壁形成球状物，向下突出， 达处女膜缘，但仍在阴道内。 Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道外口。 Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道外口。 阴道前壁膨出分度 阴道后壁膨出 直肠膨出：直肠向阴道后壁中段膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。 肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至脱出至阴道口外，内有小肠。 阴道后壁膨出分度 Ⅰ度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。 Ⅱ度：阴道后壁部分突出于阴道外口。 Ⅲ度：阴道后壁全部突出于阴道外口。 尿失禁流行病学 红线（女性）和绿线（男性）的尿失禁相比，女性在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁。 原 因 女性盆底解剖特点 特殊的生理过程：妊娠、分娩 雌激素的影响 虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 。 实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，