2016急性胰腺炎诊治指南课件.pptVIP

3．包裹性坏死（walled-offnecrosis，WON）：是一种包含胰腺和（或）胰周坏死组织且具有界限清晰炎性包膜的囊实性结构，多发生于AP起病4周后。4．胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst）：有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，起病4周后假性囊肿的包膜逐渐形成。以上每种局部并发症存在无菌性及感染性两种情况。其中ANC和WON继发感染称为感染性坏死（infectednecrosis）。 急性胰腺炎药物治疗原则： 1、补液 2、镇痛 3、抑制胰腺外分泌 4、胰酶抑制剂应用 5、血管活性物质的应用 6、预防性抗生素使用 7、营养支持 8、免疫调整治疗  液体复苏：2014中西医诊疗指南 SAP 初期因毛细血管渗漏综合征及第三间隙液体积聚引起循环血量减少，若补液不足极易引起肾功能衰竭低血容量休克，补液量包括基础需要量和丢失量。在补充晶体液的同时应注意输注胶体物质和补充维生素、微量元素 。除合并有心血管疾病和( 或) 肾脏疾病之外的所有患者均应积极补液，即每小时输注 250 ～ 500 ml 等渗晶体液。 在最初的 12 ～ 24 h，早期积极的静脉补液最为有利， 在此之后可能获益较小。表现为低血压和心动过速的严重血容量不足患者，可能需要更为快速的补液。乳酸林格氏液是首选的等渗晶体液。入院最初 6 h 及随后的 24 ～ 48 h，应频繁对