全麻设计及注意事项PPppt课件.pptVIP

麻醉过深与术后1年死亡率间的关系 “unknown mechanism” 影响免疫反应 影响术后早期恢复 增加术后发病率 老年人术后呼吸道感染 应该引起麻醉医生注意 病例：联合用药 男，67岁，胃Ca. 根治术 术后90min 仍不清醒 催醒药：多沙普仑、纳络酮 胃复安……联合！ Q：用药合理吗？A：合理！ 全麻用药：1%Procaine复合液＋Iso 哌替啶、芬太尼、安定…… 一定要简单明了的联合用药！！！ 简明联合用药 丙泊酚＋芬太尼（舒芬） 丙泊酚＋瑞芬太尼 吸入麻醉＋芬太尼 吸入麻醉＋瑞芬太尼 新技术 吸入麻醉药精确控制 静脉推注 靶血药浓度 靶控输注 时间 血药浓度 靶控输注麻醉技术 Ke0 描述静脉麻醉药从血浆到生物相的速度快慢 定义：药物在血浆和生物相浓度 达到平衡的速率常数 Ke0概念和意义 芬太尼ke0=0.105/min 丙泊酚ke0=0.239/min 咪唑安定ke0=0.173/min t1/2keo概念 维持一个稳态血药浓度时，效应室浓度达到血浆浓度50%时所需时间 t1/2keo 越小，所需时间越少 t1/2keo =0.693/ keo 芬太尼 t1/2keo =0.693/0.105min-1=6.6min 丙