【麻醉学精品PPT课件】麻醉药合理应用.ppt

局麻药的作用 局麻作用：机制是稳定神经细胞膜，阻断钠离子内流，使神经冲动不能产生，导致传导阻断而呈现局麻效应 吸收作用：中枢神通系统呈现镇静、镇痛、头晕等症状。心血管系统为抑制性如心肌兴奋性、收缩力均降低，心传导速度减慢，血管扩张血压下降。 常用局麻方法 表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉（神经干阻滞麻醉） 蛛网膜下腔麻醉（腰麻） 硬脊膜外腔麻醉（硬膜外麻醉或硬外麻） 常用局麻药物 普鲁卡因：毒性较小，一般不用表面麻醉；有时可引起过敏反应，用药前应做皮试。 利多卡因：起效快、强而持久、穿透力强及安全范围较大，有全能麻药之称。 丁卡因：对粘膜穿透力强，常用于表面麻醉（如五官科手术），毒性较大。 布比卡因：为一种较安全的长效麻醉药。 全麻药 全身麻醉药是一类能主泛抑制中枢神经系统，达到暂时性的意识、感觉和部分反射消失，骨骼肌松弛。 分类：吸入麻醉药（乙醚、恩氟烷、甲氧氟烷和氧化亚氮）；静脉麻醉药（硫喷妥钠、氯胺酮和羟丁酸钠）。 复合麻醉 麻醉前给药：安定；阿托品；哌替啶。 诱导麻醉：硫喷妥钠或氧化亚氮。 基础麻醉：进入手术室前给予大剂量催眠药。 合用肌松药：琥珀胆碱等。 神经安定镇痛术：氟哌利或芬太尼等。 低温麻醉及控制性降压。 * * 张根水 合理应用