康复医学概论78085.ppt

康复服务的方式 WHO提出的康复服务的方式有3种： 1、康复机构的康复 （institution-based rehabilitation,IBR)； 2、上门康复服务 (out-reaching rehabilitation service,ORS)； 3、社区康复 (community-based rehabilitation,CBR)； 三种服务各有所长，相辅相成。 康复医学的发展 一、康复、康复医学的形成与发展 康复与康复医学是相对年轻的学科，其形成与发展经历了漫长的历史。 20世纪80年代初期，现代康复医学引进我国，得到政府与社会的重视，取得迅速发展。 卫生部规定，二级以上医院必须建立康复医学科。是十二个一级临床学科之一。 二、康复医学发展的基础 近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有： （一）社会和患者的迫切需要； （二）经济发展的必然结果； （三）应付巨大自然灾害和战争； （四）医学愈进步康复需求愈大。 三、康复医学的地位 康复医学在整个医学体系上占有十分重要的位置。 康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，应该从医疗的第一阶段就开始进行。 康复医学除应用一般的医疗技术外，还要实施综合的治疗，运用一些辅助医疗技术，协调有机地进行，构成整体治疗方案。 综合医院必须加强康复。 四、临床医师与康复 在患者的全面康复中，临床医师起着非常重要的作用，应该充分掌握康复医学理论和实践，为患者全面康复服务。 （一）观念更新 1、有完整的医学体系概念； 2、康复不仅是康复医学专科医师的事，而且也应该是每个临床医师的事； 3、临床医师的工作是处在一个最有利、有效的康复阶段； 4、临床医师是二级预防的组织者和执行者。 5、合格的临床医师不仅应对住院、门诊患者服务，还应为出院后的患者负责。不仅是治病救人，还要为患者功能负责。 （二）临床医师的康复职责 临床医师既是临床专科医师，也应是该专科的康复医师，因为康复是所有医师的责任。临床阶段又是康复的最佳时期。 （三）医学生 医学生经过学习以后，除掌握临床所常使用的药物、手术治疗以外，还应了解康复治疗方法。这些方法多样、有效，但在时机选择上，又非常重要。医学生学习后应该： 1、能选择适当的疾病、恰当的时机进行或送诊康复； 2、能采用恰当的方法在床边早期开始康复治疗； 3、能早期作二级预防； 4、能选用适当的矫形器。 * ICIDH应用 脑卒中/脑外伤 肢体偏瘫 生活不能自理 不能工作/ 参加社会活动 残损( impairment) 残疾（disability) 残障（handicap) 器官水平 个体水平 社会水平 xiquhu@ * 残疾分类：ICF 2001年5月经世界卫生大会定稿后正式公布 International Classification of Functioning, Disability and Health（ICF） 《国际功能、残疾和健康分类》. xiquhu@ * ICF模式 将残疾和功能分类作为一种相互作用和演进的过程，提供了一种多角度的分类方法，制定了一种全新的模式图。  健康状况（疾病或障碍） Health Condition（Disease/Disorder） 身体结构或功能 活动 参与 （Body Function and Structure） （Activity） （Participation）?  环境因素 个人因素 （Environmental Factors） （Personal Factors）  ICF各构成成分之间的相互作用示意图 xiquhu@ * ICIDH与ICF的关系 ICIDH分类 疾病后果的分类 着眼于“病人”这一特殊的群体 强调单一方向的作用 ICF 健康及其相关领域的分类 立足于“健康及其环境”