全髋关节置换术护理查房ppt课件.pptVIP

5）术后8—14天 术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。 一定要手扶床边和墙上扶手。 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 全髋关节置换术疾病查房 9-26 全髋关节置换术介绍 (total hip arthroplasty, THA) 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性  术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。  正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性关节炎； 创伤性关节炎； 股骨头无菌性坏死； 某些髋关节骨折； 人工髋关节的外形 简要病史 陈，男，65岁, 2013-9-12患者因跌伤致右髋部肿痛活动不利拟右股骨颈骨折收住入院。精神好，情绪焦虑，右髋部肿胀2级，疼痛3分，右下肢短缩外展畸形，足趾活动好，无麻木，双下肢静脉曲张,。舌质红苔薄白，脉涩均为气滞血瘀之象。右下肢皮牵引，牵引重量2公斤。9. 13患者自诉感胃脘部饱胀，医嘱去痛片2片口服后好转。9.14大便多天未解，遵医嘱予开塞露40ml塞肛一次后解大便一次，量多，质软。患者诉脐周疼痛难忍，腹软遵医嘱予去痛片2片口服后好转。充分术前准备9.16患者在全麻下行右人工全髋关节置换术，术后复苏1小时，精神软，床边心电监护示律齐，双鼻架吸氧3升／分，右下肢抬高，保持外展中立位，髋部敷料干燥，无菌棉垫腹带加压包扎，疼痛2分，切口负压引流畅，引出少量血性液体，足趾活动好，无麻木，趾端红润，无腹胀不适，医嘱予I级护理，抗炎活血营养输液治疗,留置导尿通畅，色清，braden评分16分，跌倒坠床评分5分。患者感切口疼痛，评分4分，自述疼痛不能忍受，医嘱予特耐针40mg静推。共引出血性液体150ml,9-17引出血性液体30ml，停留置导尿，小便自解,无尿痛,生化全套住院示总蛋48.80g/L；血常规示红细胞3.79*10^12/L，血红蛋白118g/L，9-18停心电监护，停吸氧，改二级护理， 9.19取低半卧位，停敷料腹带加压。 9.20患者在康复师协助下利用助步器下地，无头晕不适。 护理诊断 术前： 一、疼痛：与骨折损失有关 1.给予患者正确的体位 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动 作轻柔 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.遵医嘱适度应用镇痛药物 二、焦虑：与担心骨折预后有关 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导 2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及