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COPYRIGHT 徐凯文 创伤所致症状与精神障碍 COPYRIGHT 徐凯文 惊骇 话多 侵入的图像/声音/气味 恶梦 睡眠问题强迫思考 注意力问题 休克反应 过度警戒 不信任 忧虑 易激惹 发怒 内疚感 自我责备 弱点 头痛 疲乏 紧张 情绪混乱 触觉疏离的 触觉分开的 抑郁 健忘症 侵 入 认 否 恢复 休息 休息 在控制之下 可预言的 公正—公平的有意义的 不会受伤害的 易受伤害的 幸存的反应 没有感觉到痛 没有情绪 充分的行为 意识很清楚 身体上强壮和适宜 顺从 恐吓到生命 意外的 无力的 COPYRIGHT 徐凯文 创伤后应激症状 侵入性/再现经历症状， 如闪回，梦魇，侵入性思维和记忆 回避性症状， 回避创伤相关的刺激，包括麻木。 过度唤醒症状， 睡眠的减少，肌肉紧张，易激怒，或集中注意力困难。 解离体验 去人格化和去现实化 恍惚状态 隔开或认知情感的脱离 遗忘或时间缺失 身份转换或困扰 COPYRIGHT 徐凯文 创伤相关的认知、情绪困扰 基本安全感的丧失 控制感的丧失 亲密感的破坏 低自尊 无助感和无望感 过度的或不恰当的内疚感 羞耻感 对侵害者的理想化或者对侵害者的行为不准确的合理化或为之辩解其正当性。 COPYRIGHT 徐凯文 压力减少行为 自毁行为 无节制的狂欢和发泄 过度的和不适应性的性行为 强迫偷窃 冲动性攻击行为 COPYRIGHT 徐凯文 情感紊乱 情感紊乱及情感调节失调 心境波动 自我疏导情绪的能力减弱 自伤行为 自杀倾向 冒险行为 对生活的抑郁态度 对未来失去希望 丧失信念和价值感 COPYRIGHT 徐凯文 关系紊乱 与他人关系紊乱 无法信任他人 再次遭受创伤的倾向 与自我关系的动荡 自我关心不足 感到永远被毁坏了 有负罪感/感到羞耻 感到被孤立和隔绝 COPYRIGHT 徐凯文 创伤与症状 并非所有精神症状均源于创伤。 遗传，人际关系，心理冲突，发展性因素，早年丧失，医学因素。 并非所有创伤都会导致精神症状。 目睹父母亲被杀害的儿童出现100%精神症状（McNally，1993）。 COPYRIGHT 徐凯文 创伤后反应的决定因素 COPYRIGHT 徐凯文 受害人因素 女性 年龄 低水平的社会经济状况 先前存在心理问题或疾病 应对风格功能差 家庭失功能： 丧失重要亲密关系 遗传易患性。 过去（童年创伤历史） 经历创伤事件越多，出现创伤后症状越严重。 COPYRIGHT 徐凯文 应激源的特征 应激源的强度 故意的暴力行为 生活的重大打击 身体伤害 战争期间暴露于战斗的程度 目睹死亡 怪异的死亡 失去朋友或爱的人 不可预测或不可控制 性暴力 COPYRIGHT 徐凯文 社会反应 社会反应：对不同类型的创伤。 强奸、同性恋暴力受到更多歧视。 尤其是贫民、外族移民、同性恋、非法移民、妇女、妓女和其他性工作者、无家可归者。 污辱——羞耻、内疚、自我憎恨 COPYRIGHT 徐凯文 社会支持和资源 家人、朋友、专业人员等。 包括 接受创伤后反应 所爱的人的安抚 不羞辱、不责备 可以获得各种帮助 过度支持也有副作用。 好 COPYRIGHT 徐凯文 安 COPYRIGHT 徐凯文 朋 COPYRIGHT 徐凯文 COPYRIGHT 徐凯文 创伤与依恋关系 好 COPYRIGHT 徐凯文 爱的发现 Harry F. Harlow 哈洛 (1958) The Nature of Love American Psychologist，13，673-685 COPYRIGHT 徐凯文 COPYRIGHT 徐凯文 实验结果 1.无论哪只母猴提供奶，所有的幼猴都与木制母猴整天呆在一起。 2.虽然两组猴子食量同样大，体重增长的速度也基本相同，对铁丝母猴喂养的幼猴对牛奶消化不良，且经常腹泻。 爱是人的本能，是对亲密感与生俱来的需要。 COPYRIGHT 徐凯文 依恋理论 John Bowlby 和 Mary Ainsworth陌生情景实验 成长的中心是人际间亲密的情感连接，此即依恋。 人的一生中，形成和维系这种依恋关系十分重要，但最为重要的是因而与照料者的依恋关系。 COPYRIGHT 徐凯文 John Bowlby （1907-1990） 出生于伦敦﹐在剑桥大学时对自然科学﹑医学和心理学很有兴趣。 1933年﹐开始精神疾病研究及精神分析的工作。同时﹐开始和Klein一同从事进行儿童精神病的研究。 《两岁的孩子去医院》（James Robertson）。 COPYRIGHT 徐凯文 依恋关系 母婴连接是依恋原型。 依恋本质是亲密感：儿童向母亲靠近的趋向。 依恋关系是人的安全感和基本信任的基础。 在整个心理发展过程中，婴儿的依恋行为与照料者的照料行为相