[精彩]药理学课件第七章第二节部分麻醉药.pptVIP

第二节 局部麻醉药;一、作用及机制;作用机制： 药物与细胞膜上Na+通道结合→Na+通道蛋白构象改变→ Na+内流↓→细胞膜不能去极化→N冲动的发生与传导受阻→局麻作用 （细胞外高Na+时可减弱局部麻醉药作用，而低Na+时则增强局部麻醉药作用） 。;局麻药作用示意图 ;2.吸收作用 局部麻醉药吸收入血并达到足够浓度，即可吸收作用，这实际上是局部麻醉药的毒性反应。 ;（1）中枢神经系统 局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤。进一步发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥。最后转入昏迷，呼吸麻痹。中枢神经抑制性神经元对局部麻醉药比较敏感，首先被局部麻醉药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。 局部麻醉药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。苯二氮 类能加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，有较好的对抗局部麻醉药中毒性惊厥的效果。而中毒昏迷时应着重维持呼吸及循环功能。 ;（2）心血管系统 局部麻醉药对其有抑制作用,表现为降低心脏的兴奋性，使心肌收缩性减弱、不应期延长、心率减慢、传导减慢、阻断交感神经，使血管平滑肌松弛、Bp下降等。心肌对局部麻醉药耐受性较高，中毒后常见呼吸先停止，故宜采用人工呼吸抢救。;【局部麻醉的方法】 临床常用的局部麻醉方法有以下几种,根据手术的需要进行选择： 1.表面麻醉（surface anaesthe