爆发调查设计 - 南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心.pptVIP

爆发调查 南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心 目的　 了解爆发调查的基本方法和步骤 熟悉传染病爆发调查资料分析方法 时间　3学时 复习课堂理论知识 疾病爆发：指在较短时间内，某地区或单位发生较多（或大量）同类病人。 爆发调查： 对疾病爆发时间、地点、人群和发病因素进行全面调查了解 制定有效防治措施，以控制爆发、消除疫情 爆发包括传染病和非传染病的爆发。 一、爆发调查的目的 二、爆发调查基本方法与步骤 在爆发调查中，要遵循边调查边采取措施的原则。 全面听取疫情汇报　 以迅速了解基本情况，初步确认爆发发生； 汇报人员可包括行政主管人员、专业技术人员以及知情者等。 核实诊断　 对报告病例及现场病例应结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断； 作出最准确、恰当的诊断，尤其是首例和首批病例。 初步调查 人口和环境情况调查 描述分布 地区分布　绘制标点地图或地区分布图；注意河流、公路、铁路、食品供应区等特征。 人群分布　按年龄、性别、职业、劳动情况等进行分析。注意早期病例（初发病例）的人群分布情况。 时间分布　一般以1／8～1／4潜伏期为时间单元。绘制发病直方图或发病曲线。 确定流行类型 同源爆发　指某易感人群中的成员同时暴露于某共同的病原体或污染源而引起的爆发。病例常集中在一个最短、最长潜伏期。 连续传播性流行　致病性病原体从一个受感者转到另一个受感者。 混合型　以上两型结合。通常是先发生一次同源爆发，而后通过人与人的传播继续流行。 暴露日期推算 如果病原已知，同源性爆发的暴露时间推算方法有两种： 从位于中位数的病例发病日期（或流行曲线的高峰处）向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期； 从第一例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间的某个时间可能是同源暴露的时间。 形成假说，进一步调查研究 根据初步调查结果，初步形成假说； 然后进行病例对照研究、队列研究和流行病学实验研究等，最后阐明爆发原因及流行特点和规律，以采取有效防止措施。 采取措施和效果评价 对传染性疾病要严格遵守《传染病防治法》的有关规定和要求，并根据流行性质采取迅速果断措施以控制疫情蔓延； 对非传染性疾病也应视其情节，采取有力措施，将其危害控制在最低程度； 为了不断总结经验教训，在努力控制疫情的同时，也要注重各项措施的效果评价，包括短期效果和长期效果的评价。 撰写调查报告 爆发调查结果应及时总结，写出书面调查报告，并送有关部门和单位。 讨论与分析 * * 确定疫情性质　即确定本次爆发疾病的性质，如传染病、非传染病、新发疾病或病因不明疾病的爆发等； 查清爆发危害程度　即疾病三间分布； 查明病因和爆发影响因素　如传染病的传染源、传播途径等； 确定高危人群，并予以有效保护； 制定切实措施，控制疾病爆发和流行，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。 首例病人调查　主要是发病时间、发病前后的活动情况等。 发病情况调查　登记每个病人的发病情况 标本收集、送验和保存　病人标本、接触者标本、可疑环境因素标本等要及时采集、迅速送验，并妥善保存。 ①人口特征　包括总人数，不同年龄、性别、职业的人口数和构成，发病单位的工作性质，劳动和生活组织方式等； ②环境特征　包括居住特征如人群密度、分布等，生活特征如水源、食品供应、粪便管理等，生产特征如产品、种植情况等，生态特征如蚊蝇密度等，地理特征如地形、地貌、风向，以及医疗保健情况等。 ⒋ 资料初步分析 资料整理　 调查卡片内容是否完整； 调查诊断是否正确（根据临床、实验室、流行病学资料进行“确诊”、“疑似”、“排除”）； 调查其它资料是否齐全。