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阿尔茨海默病的发展与危害 Welsh-Bohmer K. CNS Spectr. 2008;13:10(Suppl 16):10-13 Okura T,et al. J Am Geriatr Soc. 2010.58:330–337. AD患者教育显著改善各项疾病，护理技能 教育管理后VS未教育前 各项疾病及护理技能 平均提高3.2倍 通过教育及干预后最为显著改善3项（平均提高80%）： 1.家庭环境安全注意问题 2.疾病的认知改善 3.服药指导 Ref；AD医患联谊会 健康教育效果分析 姚红萍，等. 中国护理管理 2009. 阿尔兹海默型痴呆可以治愈吗？ 痴呆症状的发展 时间进程 前 期 中 期 末 期 药效 不进行任何治疗时 规范药物治疗的情况 Rogers, S. L. et al.：Eur. Neuropsychopharmacology, 8, 67（1998）より改変 ずばり解決[10] AC406P#21 監修：八千代病院神経内科 部長　川畑　信也 AD治疗流程 记忆障碍AD8自评表 对比自身的认知等功能的变化状况 不需要基线阶段的评估 患者自身对照 不受教育程度、种族、性别等因素的影响 耗时很短（3分钟） 2项或2项以上回答“是”，则高度提示痴呆，建议去记忆障碍门诊或者专业医生咨询。 认知障碍自评表（AD8）的应用 认知功能损害的初步筛查 初步筛查的量表工具应符合以下特点： 内容短小、测查简便、耗时短且准确性较高 简短筛查即可提示痴呆，并判断是否需要进一步评估患者，对于低于分界值的患者进行更细致的测查 节省时间和经济成本 应用量表的同时，应辅以简单的问题， 评估患者的认知功能！ 常用的神经心理测查量表 认知功能障碍 精神行为症状 生活能力下降 NPI：Neuropsychiatric Inventory 记忆力下降 注意力下降 无法完成家务 不能自理 抑郁 妄想 画钟测验所测试的认知域 》 测验的理解 计划性 视觉记忆和图形重建能力 视觉空间能力 运动和操作能力(画出圆和直线) 数字记忆、排列能力 抽象思维能力 抗干扰能力 注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力 取自《J Neurol Neurosurg Psychiatry Royall DR et al. CLOX: an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1998. 64:588- 594 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）及评分方法（四分法） 取自《中国康复理论与实践》 画钟测验通过让患者画钟来筛查痴呆，有较高的敏感度和特异度。 于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140 操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请把指针标于11点10分或8点20分的位置。 CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法： 评分方法 画出一个闭合的圆 1分 数字的位置准确 1分 12个数字均没有漏掉 1分 将指针置于正确位置 1分 评分分级： 0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。 画钟测验示例 通过画钟测验，就可简单有效地确认画者认知功能是否受损。 Richter RW. Alzhhemier’s diasease: A guide to practice managementt. Partt II . St. Louis, Mo: Mosby-year Book. Inc,1994:81-95 简易智力状态检查量表(MMSE)所测试的认知域 取自《J Neurol Neurosurg Psychiatry》 Royall DR et al. CLOX: an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1998. 64:588- 594 时间定向 地点定向 语言（复述，命名，理解指令） 计算 即刻与短时听觉词语记忆 结构模仿 简易智力状态检查量表(MMSE)介绍 MMSE是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，敏感性好，易操作。 它的满分30分，费时5～10 min。 中文版MMSE依据不同教育程度，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%，特异度79.1%。 受患者教育程度和语言能力的影响较大 不能用于痴呆的鉴别诊断 MMSE的使用 简单的询问 关于AD潜在病人的简单问答以探寻病情 今天是几号？ 您昨晚吃的什么？ 您能够告诉我我手中拿的是什么吗？ 您可以走到那个柜子那里