细菌耐药趋势与抗菌药物合理选用 - 安徽省立医院.ppt

抗菌药物应用之难点 种类繁多 作用的靶点是细菌 通过患者发挥作用 抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策之一 细菌与抗菌药物 耐药 天然耐药性 获得性耐药 敏感 敏感性不同（MIC不同）治疗效果不同 关于细菌耐药你应该知道什么？ 天然耐药的抗菌药物（肯定无效） 获得性耐药的抗菌药物（可能有效） 最低抑菌浓度（MIC）与临床应用 如何理解和应用细菌药敏试验结果？ 一、常见细菌耐药特征 安徽省立医院近三年常见感染菌分布 葡萄球菌耐药特征及趋势 葡萄球菌感染抗菌药物合理应用 耐甲氧西林葡萄球菌 药敏表现：苯唑西林耐药或头孢西丁耐药 耐药特征：对所有?-内酰胺类药物耐药，对喹喏酮类，大环内酯类，氨基糖苷类交叉耐药 治疗： 皮肤感染：清创 （抗菌药物可选） 重症感染：糖肽类、利奈唑胺 特别注意 一次血培养检出MRCoN（耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌）80％为污染菌 痰培养分离的MRS可能为定植菌，意义不大 链球菌耐药特征及抗菌药物选用 肺炎链球菌耐药特征及抗菌药物选用 肺炎链球菌耐药特征及抗菌药物应用 肺炎链球菌对青霉素耐药与青霉素酶无关。而是由于青霉素结合蛋白（PBP）的质量和数量改变。所以不能使用耐酶青霉素治疗耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 大环内酯类药物对肺炎链球菌引起的肺部感染及脑膜炎疗效差，不推荐作为肺炎链球菌感染的治疗用药 肠球菌耐药特征及抗菌药物应用 肠球菌耐药