[最新]合理使用抗菌药物控制细菌耐药增长.pptVIP

同济医院 医院感染管理科 熊薇;;存在耐药机制（天然、突变、获得） 抗菌药物的选择作用 耐药突变株的播散;预防耐药菌的发生 减少已存在的耐药;限制不合理用药 优化抗生素治疗;叮诺锹晚猾检关浚鲜卷渴路棘驰乳轰朝兹匡谎么击东壮剧津的鱼凭运邯感合理使用抗菌药物控制细菌耐药增长合理使用抗菌药物控制细菌耐药增长;选用对病原体或感染无效或疗效不强的药物 剂量不足或过大、过早停药或感染已控制多日而不及时停药 用于无细菌并发症的病毒感染 病原体产生耐药后继续用药 产生耐药菌二重感染时未改用其它药物;给药途径不正确 发生严重毒性或过敏反应时继续用药 应用不恰当的药物组合 过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必须的外科处理 无指征或指征不强的预防用药 重症感染不恰当用药;严格掌握适应症及禁忌症 正确选择药物：选择对致病菌最敏感而对病人最小毒、副反应 制定最佳治疗方案：结合药代动力学、病人的生理、病理情况 重症感染尽早给于经验性治疗 尽早获取病原学诊断，根据药敏调整用药;以分离出的病原菌所做的药敏试验选用高度敏感的抗生素 但应注意 致病菌是否为单一的 培养物取材的可靠性 应结合临床综合判断;经验性治疗的药物选择 是社区获得性感染、还是医院内感染; 是免疫功能正常、还是免疫功能低下者； 根据患者的年龄、是否有基础病及感染部位； 根据本地区和本医院的致病菌及药敏试验情况； 结合临床经验估计是革兰