手术室无瘤操作技术ppt课件.pptVIP

手术室无瘤操作技术;外科三大技术;无瘤技术;一、概述;起源：;重要性：;;;无瘤操作技术;5.接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或冲洗液污染的敷料及时更换。 6.探查肿瘤后应及时更换手套。 7.肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42℃无菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲洗体腔或创口。浸泡10~15分钟，吸净后再用无菌生理盐水冲洗2~3次。 ? ;存在的问题;存在的问题;存在的问题;二、无瘤操作技术;加强责任心，加强无瘤技术观念;手术器械;术中：;若手术先行肿块活检再行根治术,应准备两套器械,先用小包器械做活检,再用大包器械行根治术。 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办呢？;为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再用。;其主要原理：蒸馏水是一种不含质和有形成分低渗性液体，其渗透压接近零，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤失去活性。;手术切口保护;手术体腔探查; 肝→脾→盆腔→腹主动脉 →周围淋巴结及周围两端 →原发肿瘤及受累脏器;肿瘤手术分离技术;手术标本及切口的处理;无接触技术;1.肿瘤与正常组织相隔离 肿瘤有溃疡或菜花样外翻时,用手术巾保护或用纱布将其包扎,使其与正常组织及创面隔离。;2.手套不直接接触肿瘤 手术者的手套不直接接触肿瘤　如术中遇到肿瘤破裂,需彻底清除干净,用纱布垫紧密遮盖或包裹,并更换手套和手术器械。术中要及时更换纱布垫,不得换洗和重复使用。手术探查时应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，切忌挤压、乱摸肿块，以防增加肿瘤扩散的机会。如要对病变反复探查时，探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手就会成为癌细胞传播的媒介，容易造成腹膜转移。 ;3.避免不必要的接触 分离操作中动作要轻柔,避免不必要的接触,以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。手术中先结扎瘤体的出入血管,再分离肿瘤的组织细胞，显露肿瘤后尽早结扎肿瘤血管，再进行手术操作???可减少癌细胞血行播散的机会。;冲洗液：;肿瘤一旦侵出浆膜面，其腹腔脱落细胞的检出率可达到17%以上。受侵浆膜面积大于20厘米时，即使做根治手术，术后仍有60%以上的病人发生腹膜转移。对于肿瘤已侵润至浆膜层时，可用癌浆膜层封闭胶（F-TH胶）涂在浆膜面上，可迅速形成完整的保护膜，经电镜检查，癌细胞不能通过胶层。因此术中应常规准备足够的F--TH胶，进腹后先行封闭肿瘤创面，使之与正常组织手术野相隔离，再行探查。;蒸馏水：;碘伏：;洗必泰;抗癌药物溶液;手术器械的处理;应将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30分钟,以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等,还可防止水污染的作用。; 总结;谢谢聆听