动脉血气分析及酸碱失衡的判断ppt课件.ppt

新桥医院常用酸碱失衡预计代偿公式 原发失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 代酸 HC03- ↓ PaC02 ↓ PaC02 =1.5x HC03- +8±2 10mmHg 代碱 HC03- ↑ PaC02 ↑ ΔPaC02 =0.9xΔHC03- ±5 55mmHg 呼酸 PaC02 ↑ HC03- ↑ 急性：代偿引起HC03- ↑3~4mmHg 30mmol/L 慢性:ΔHC03-=0.35xΔPC02 ±5.58 42~45mmol/L 呼碱 PaC02 ↓ HC03- ↓ 急性：Δ HC03- =0.2xΔPC02 ±2.5 18mmol／L 慢性:Δ HC03- =0.49xΔPC02±1.72 12~15mmol／L * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 动脉血气分析及酸碱失衡的判断 血气分析系指对血液中的O2、CO2和 pH值的测定，以及由上述三项所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。 人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能，血液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸或/和碱产生过多或不足,引起血液氢离子浓度的改变,这就叫酸碱平衡失常,简称酸碱失衡。 一、定义 二、动脉血气分析作用 血气、酸碱失衡与临床多种疾病有关，其正确的判断常常是治疗成功的关键。 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 (一) 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。 1.标准为海平面平静呼吸空气条件下： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg 2.吸O2条件下判断有无呼衰见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭。 (2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2 ＞60mmHg可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg，提示：Ⅰ型呼吸衰竭 --举例:鼻导管吸O2流量2L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275.9＜300mmHg  提示：呼吸衰竭 (二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有四型单纯性酸碱失衡和四型混合性酸碱失衡。 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。 1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)：  呼吸性酸中毒(呼酸)；呼吸性碱中毒 (呼碱)；代谢性酸中毒(代酸)；代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型：呼酸并代酸；呼酸并代碱；呼碱并代酸；呼碱并代碱 (2)新的混合性酸碱失衡类型 ●混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ●代碱并代酸 代碱并高AG代酸；代碱并高Cl-性代酸 ●三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡；呼碱型三重酸碱失衡 三、常用的考核指标 一）考核酸碱失衡的指标 1.pH：是指体液内氢离子浓度的反对数。反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值:动脉血7.35~7.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。