专业化or一体化——医学工程学科面临的挑战.ppt

专业化or一体化 ——医学工程学科面临的挑战 阜外心血管病医院器材设备处处长 高级经济师 一、医院竞争战略与医院物流管理 医院必须选择适宜的竞争战略 中国是发展中国家，人口众多。2010年GDP约为6.02万亿美元 ，超越日本成为全球第二大经济体。人均GDP仅4382美元，相当于美国的9.2%（美国47284美元，世界第9），排名世界第95位。 医疗卫生投入严重不足，2009年我国卫生总费用为1.75万亿元（RMB），占国内生产总值的5.2%（美国15.7%——2007年数据），人均卫生总费用仅1314元（不足170美元；美国7285美元——2007年数据）。 资源的严重不足，客观上决定了资源的投入只能有所侧重。计划+市场，资源配置的手段；市场，成为资源配置的主要手段。 医院必须选择适宜的竞争战略 资源的稀缺必然带来竞争，有竞争就需要竞争战略； 竞争客观存在，不以某个人、某个部门的的意志为转移，无法回避； 公立医院虽然是非营利组织，依然需要适当的竞争战略； 公立医院竞争战略的出发点和归宿：改善医疗服务水平，提高医疗服务的可及性； 公立医院竞争战略不仅是医院领导应该认真考虑的问题，也是医院的职能部门应该认真考虑的问题 医院物流管理 医院物流是物流业在医疗领域的延伸 医院物流是指医疗服务、教学、科研和医院管理环节中所需要的物品从供应地向需求环节运送和管理的过程。 狭义的医院物流是指药品、医疗器械、医用耗材的采购、供应及分配 广义的医院物流是指所有在医院发生的、为保证完成对病人的治疗和护理所需的、病人及医护人员的医疗及生活用物品的供给和配备，以及对不再需要的物品及垃圾的处理 医院物流管理 从功能上讲，医用物资（药品、器械、设备、耗材）、后勤物资（办公设备、办公用品、被服、印刷品、五金电料、膳食、饮用水等）的采购和供应医用标本（检验标本、病理标本等）、文书档案（病历、处方、检验报告等的传送），病人运转，垃圾处理等都可以划归医院物流 由于医疗行业的特殊性，医院物流的多样性、及时性、安全性和效率性远远高于一般行业。 医院物流管理是运用管理学的原理与方法，对医院物流进行计划、组织、指挥、协调与控制，实现对物流活动诸要素（运输、存储等）、物流系统诸要素（人、财、物、方法、信息等）的管理。 医院物流是医院管理的战略性环节之一 医院物流在现代医院管理中的重要性日益上升到战略的层面。 医院物流几乎覆盖医院每一个部门、每一位员工的每一项医疗活动和管理活动。 医院物流是医院收入的重要源泉。药品、设备、耗材甚至是医院收入的直接来源或主要载体。 医院物流在医院成本中占有支配性的地位，仅药品和耗材两项就占到了医院支出的60-70%。 竞争战略与物流管理的关系 任何一家医院要想成功，其物流战略和竞争战略必须互相匹配。物流战略必须服从和服务于竞争战略，保障竞争战略的有效实施以实现组织的战略目标。 医院物流管理主要围绕提供高水平的医疗服务和降低医疗服务成本两个方向展开。 二、国内医院物流管理存在的问题与面临的挑战 国内医院物流管理存在的问题 重视不够，缺乏战略格局——片面强调医疗，形成医疗独大的格局，孤立地将物流看成医疗的附庸，没有把物流管理上升到医院竞争战略的高度 职能重复设置，条块分割——“大而全”、“小而全”的管理模式，分别由不同的部门管理一部分物流工作（药品、设备、耗材、后勤物资、办公用品），浪费大量人力物力，且无法实现协同和规模效益 渠道混乱，疲于应付——受厂商授权的限制，只能与厂商指定的代理商、经销商合作；代理商、经销商众多，频繁更换，给物流管理带来极大困扰 管理目标不明，绩效观念缺失——在防治商业贿赂之外，基本上没有科学明确的物流管理目标，管理工作止步于、满足于不出现腐败和廉政问题 国内医院物流管理存在的问题 控制力和影响力不足，效益低下——医院辛辛苦苦经营一年，基本没有多少净利润，有的发生亏损，作为药品和医用耗材的最大的终端用户，对药品、耗材供应链基本没有影响力，沦落到“给公司打工”的局面，甚至医疗增长速度都或多或少地间接受到“看不见的手”的影响 管理水平低，效率差——积压与不足并存，物品损耗高，管理成本高。 从业人员素质较低，人才匮乏——准入要求极低，专业特点不明，学历层次不高，年龄结构老化 信息共享程度低——许多医院已经实施了HIS、LIS、CIS、PACS等信息系统，但这类系统只能提供局部的信息，不能为医院的决策机构和执行机构提供全面的科学的信息，甚至为了内部牵制和内部控制的需要对信息加密，形成一个个信息孤岛；对外部环境协调和内部环境整合考虑不足，对物流一体化的支持更少。 二、国内医院物流管理存在的问题 与面临的挑战 二、国内医院物流管理存在的问题与面临的挑战 国内医院物流管理面临的挑战 压缩成本的挑战与压力与日俱增。 手术、护理