生物医学测量与仪器课件4.ppt.pptVIP

第四章 生理参数测量及仪器 授课老师：王伟 联系方式：jmcar@126.com 4.1 血压及心输出量测量技术 4.1.1 引言 心血管系统的压力测量 （1）收缩压SP和舒张压DP 心室收缩期间，心主动脉瓣开放，此时动脉压反映心室的机械活动。 心室舒张期间，心主动脉瓣关闭，动脉压反映的是主动脉向外周血管系统的流动能力。 （2）平均压MP 平均压是整个心动周期动脉压 的平均值，通常用于评价整个 心血管系统的状况。 （3）左心室压 反映左心室的泵作用，心室压力曲线的上升沿斜率反映心室收缩初期的力度。 （4）右心室压和肺动脉压 当病人出现严重的肺部疾病时会出现肺动脉高压。 （5）中心静脉压 中心静脉压是反映静脉系统血液容量和静脉弹力的指数。当总的血容与静脉弹性不变时，静脉压随心功改变而改变，因此它时监测人体心脏衰竭的重要指标。 4.1.2 无创血压监测 柯氏音法 示波法（测振法） 超声法 双袖带法 恒定袖带压力法 脉搏延时法 恒定容积法 一、柯氏音法 测量方法精度较差的原因： 就心脏血压而论，血压读数随传感器的部位和高度而变。不在心脏水平高度所得的读数应补加上以心脏为基准的相应读数。 如用听诊器，则读数将受使用者听力的影响。 若病人处在休克状态，因其脉搏微弱，柯氏音振动很低，所以血压测量对移动特别敏感。 无论对正常人还是对情绪紧张的人，触摸手臂都能改变读数。 错误的测量方法如末端的位置不适当、袖带放气速度不适当、水银压力计不垂直、听诊器间隙及袖带放置不适当等都会影响精度。 二、示波法 示波法是利用压力传感器观察随着袖带压的变化，血管从开放到闭合（或相反情况，血管从闭合到开放时），脉搏波幅度的变化来实现血压的测量。 三、超声法 四、双袖带法 原理： 当血液流过一根被部分阻断的动脉时，其流速与动脉被阻断的程度有关。 4.1.3 心输出量测量 一、心输出量 心脏每分钟射出的血量,是衡量心功能的重要指标。 测量的方法有： 1、指示剂稀释法：它的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量的。 连续输注指示剂——稀释法 快速输注指示剂——染料稀释法 2、阻抗法 3、成像法：超声、磁共振 二、指示剂稀释法 1、连续输注指示剂——稀释法 Fick Technique（费克技术） Thermodilution（热稀释法） 2、快速输注指示剂稀释法 An increment of blood of volume dV passes the sampling site in time dt. The quantity of indicator dm contained in dV is the concentration C(t) times the incremental volume. Hence 热稀释法 热稀释法是较常用的心输出量监护法。 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管（四腔导管：血压、指示剂、温度传感器、漂浮气囊）作为心导管。 四腔导管 热稀释法测量心输出量 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水。心输出量可由Stewart-Hamilton方程确定： 上式中1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关的常数，b0是单位换算系数，上式中取60，CT是指示剂在导管中升温有关的无单位系数，对不同的导管，供应商提供此参数，Vi和Ti是冷生理盐水的注入量（升）和温度（℃），Tb是注入冷生理盐水前的血液温度（℃），Tb’ 是注入后在测温点的血液温度。冷生理盐水可以用0-4℃的冰水液，也可用19-25℃的室温液。 4.2 生物声测量 人体中的许多器官都在按照一定的规律运动着，运动时的振动会产生声音信息，这些信息都携带了许多相关器官的生理和病理特征，因而生理声音信息的测量具有十分重要的意义。 2、心音听诊和心音图描记 五个听诊区 （1）左心室区放在心尖上；是二漏二狭、主漏及主狭、第一和第二心音、左心室奔马音及开瓣音的听诊区。 （2）右心室区的T处；传导右心室的振动，是三漏及三狭、肺动脉瓣漏、室缺以及右心房奔马音听诊区。 （3）主动脉瓣听诊区A；传导主动脉根部大血管的振动，是主漏及主狭、第二心音及主动脉收缩期哈喇音等听诊区。 （4）肺动脉听诊区P；传导肺动脉主干及其主要分支的传导的振动，是肺动脉瓣狭窄、第二心音、肺动脉哈喇音、房缺、甲亢、贫血等收缩杂音的听诊区。 （5）第二心音分裂听诊区